肝多发肿瘤课件.pptVIP

疑难病例讨论 患者， 男， 55岁 主诉：肝癌综合治疗后3年余。 现病史：患者因“肝癌”于1996-12-19于我院行肝S5肝癌切除术，术后病理示：高分化肝细胞癌，术前AFP16 ug/ml，坚持定期复查。 2006年06月，AFP升高，B超示：肝S3、5复发灶，于2006-08-10于我院行射频消融术，术后AFP降至正常。 2008年09月，B超发现S3复发灶，于2008-10-07行肝癌微波消融术。 病例介绍 2009-10-22，我院复查CT提示肝左叶多发病灶，考虑复发，于2009-11-03行肝癌TACE术。 以后定期复查，分别于 2009-12-15 2010-01-26 TACE术 2010-05-25 2010-06-24 2010-06-10 肝内转移灶微波消融术 2010-07-08 2010-11-05复查上腹部CT：肝内实性占位增加，考虑转移，行一程TACE手术。 2010-12-24复查CT：对比2010-11-05片，碘油沉积较前增多，肝实质新增多发结节，部分较前增大，脾大，腹主动脉旁，门腔间隙、胃左血管旁淋巴结较前未见明显变化，于2011-01-04行一程TACE术，术后恢复可。2011-03-01复查CT示：肝内多发病灶，部分病灶仍有活性。于2011-03-08行TACE术，2011-03-24行肿瘤微波消融术，2011-04-26行肝癌TACE术。 2011-08-23和2011-08-30两次行肝癌TACE术， 2011-09-22行肝癌微波消融术， 2011-11-15 2012-01-10 2012-03-13 TACE术 2012-05-15 2012-06-12 既往史：慢性乙型肝炎病史多年，1990年诊断为“白塞氏综合征，葡萄膜炎”长期口服雷公藤多苷片，维生素B2、复合维生素B等。患者周期发作性四肢关节疼痛，目前控制一般。 患者近期实验室检查结果： 甲胎蛋白（AFP）： 2012-05-18 33.35 ng/ml 2012-06-11 69.49 ng/ml 2012-06-15 55.86 ng/ml 2012-07-18 86.14 ng/ml 生化指标： 谷丙转氨酶（ALT）u/L 谷草转氨酶(AST)u/L 2012-05-21 187.6 58.1 2012-06-11 48.5 33.7 2012-06-15 130 49.6 患者2012-05-07术前心电图： 窦性心律 频发室性早搏 逆钟向转位 轻度ST-T段下降 患者于中山医院心血管科就诊给予心律平纠正正常心率。 近期患者心电图表现： 窦性心律 逆钟向转位 心电图大致正常 影像学检查： 2012-03-15我院CT：肝癌综合治疗后：肝内部分灶可见强化，考虑肿瘤仍存活性。肝多发囊肿。 2012-04-28我院CT：肝癌综合治疗后：肝内部分病灶可见强化，考虑仍有活性，较前增大、增多。肝内多发囊肿。 2012-03-13 CT 2012-03-13 CT 2012-03-13 CT 2012-04-28 CT 2012-04-28 CT 2012-04-28 CT 2012-04-28 CT 2012-04-28 CT 患者近几次肝动脉造影情况： 患者下步治疗方式选择： TACE ? 生物治疗？ ……?