主管护师儿科讲义—— 第十七章 常见传染病患儿的护理.docVIP

第十七章　常见传染病患儿的护理第一节　概述 　　传染病是由病毒、立克次体、细菌、螺旋体等病原微生物感染人体后产生的有传染性的疾病。　　　　一、传染过程　　传染过程简称传染，是指病原体侵入人体，人体与病原体相互作用、相互斗争的过程。　　是否引起疾病取决于病原体的致病力和机体的免疫力两个因素。　　产生5种不同的结局：病原体已清除；隐性感染；显性感染；病原携带状态；潜伏性感染。　　　　二、传染病的基本特征　　传染病具有下列4个基本特征：　　1.有病原体　大多数传染病有明确的病原体，对传染病的诊断、治疗有重要的意义。　　2.有传染性　是传染病与其他感染性疾病的主要区别。　　3.有流行性、季节性、地方性。　　4.有免疫性　人体感染病原体后，均可产生特异性免疫。　　　　三、传染病流行的三个环节　　1.传染源　病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。　　2.传播途径　空气、水、食物、接触、虫媒、血液（血制品）、土壤及母婴传播。　　3.人群易感性　易感者在特定人群的比例。　　　　四、影响流行过程的因素　　影响传染病流行过程的因素分为自然因素和社会因素。　　　　五、传染病的临床特点　　病程发展有阶段性　　分为：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。　　　　六、传染病的预防　　1.管理传染源　　（1）对传染病病人管理必须做到“五早”：即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 　　根据2004年12月1日开始实施的《中华人民共和国传染病防治法》规定，传染病分为3类：　　甲类传染病是指：鼠疫、霍乱2种。为强制管理传染病，城镇要求2小时内上报，农村不超过6小时。　　乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、炭疽等26种。为严格管理传染病，城镇要求12小时内上报，农村不超过24小时。　　丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、流行性、地方性斑疹伤寒和手足口病等11种。对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，甲型H1N1流感采取甲类传染病的预防、控制措施。　　（2）接触者的管理：在检疫期间根据情况可预防服药或预防接种。　　2.切断传播途径　　（1）了解各种传染病的传播途径：　　①经呼吸道传播的有麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳、白喉、流脑等。2003年流行的传染性非典型肺炎也属于此类；　　②经虫媒传播的有流行性乙型脑炎；　　③经胃肠道传播的有细菌性痢疾、脊髓灰质炎、肝炎等。　　（2）一般卫生措施：消化道传染病采取“三管二灭”（管理水源、饮食、粪便，灭苍蝇、蟑螂）；呼吸道传染病采取房间保持通风，必要时进行空气消毒，呼吸道传染流行季节戴口罩。　　　　七、小儿传染病的护理管理　　1.建立预诊制度　　　2.严格执行消毒隔离制度　切断传播途径。　　3.疫情报告　护理工作人员是传染病的法定报告人之一。防止传染病的播散。　　4.密切观察病情　　　5.卫生宣教　卫生宣教是搞好传染病管理的重要环节。　　 第二节　麻疹 　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为主要表现。　　近年来，在全国范围内出现了麻疹流行，8个月之前的婴儿患病和大年龄儿童麻疹的出现，是我国麻疹流行的新特点。　　　　一、病因及发病机制　　麻疹病毒属副黏液病毒科，为RNA病毒。　　麻疹病毒侵入易感儿后出现两次病毒血症。　　麻疹病毒随飞沫侵入上呼吸道、眼结膜上皮细胞，在其内复制繁殖并通过淋巴组织进人血流，形成第一次病毒血症。此后，病毒被单核巨噬细胞系统（肝、脾、骨髓）吞噬，并在其内大量繁殖后再次侵入血流，形成第二次病毒血症，引起全身广泛性损害而出现高热、皮疹等一系列临床表现。　　　　二、流行病学　　1.传染源　病人是唯一的传染源。出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎传染性可延长至出疹后10天。　　2.传播途径　麻疹病毒，主要通过喷嚏、咳嗽和说话等空气飞沫传播。密切接触者可经污染病毒的手传播。　　3.易感人群和免疫力　普遍易感，易感者接触病人后，90%以上发病，病后能获持久免疫。　　4.流行特点　全年均可发病，以冬、春两季为主，高峰在2～5月份。青少年及成人发病率相对上升。　　　　三、临床表现　　1.潜伏期　平均10天，接受过免疫者可延长至3～4周，潜伏期末可有低热、全身不适。　　2.前驱期（出疹前期）　　　从发热至出疹，常持续3～4天，以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑为主要特征。此期患儿体温逐渐增高达39～40℃。　　结膜充血、畏光流