运动损伤急救_ppt课件.pptVIP

骨折概述 1.骨折定义： 2.骨折分型： 3.骨折体征：凡运动员受伤后，局部疼痛，功能丧失，出现畸形，有假关节活动或骨擦音，即可作出骨折的临时诊断。 骨折的急救原则 1．优先抢救生命，注意休克。 2．固定术应于受伤当时就地实施，未采取固定措施的病人尽量避免移动，以免发生休克及其他严重合并损伤。 3．有伤口或有骨折端从伤口穿出的伤员，应先清洁伤口，再用消毒巾或清洁敷料包扎，以免感染。争取在6～12小时以内送达医院施行手术。 4．出血的病人，应紧急采用止血方法。 骨折固定 1.骨折固定的目的 ⑴避免增加损伤： ⑵减轻痛苦： ⑶便于搬运： 实施骨折固定先要注意伤员的全身状况： 如心脏停搏要先复苏处理； 如有休克要先抗休克或同时处理休克； 如有大出血要先止血包扎，然后固定； 急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回等 石膏固定 ⑴石膏绷带的包扎操作要领： ①必须使肢体固定于功能位或治疗要求的体位； ②为达到骨折可靠的固定一船需包括骨折部的上、下关节，如邻近关节的骨折可不包括远侧关节； ③未固定的部位应能充分活动； ④在预定包扎石膏的部位范围的两端及骨突起部用棉纸卷或棉布垫好，浸泡好的石膏绷带按体型密切包缠数层。每圈石膏绷带可重叠约三分之一，抹平。 ⑤包扎石膏绷带要及时塑型，不可抽紧或手指按压防止凹突不平或过紧。手指或足趾应露于石膏外，以便观察血运、感觉、运动等情况； ⑥石膏绷带初步干固后，记录诊断、损伤及手术和注明包扎日期等； ⑦用棉纸卷或敷料包盖肢体，按所需长度将石膏绷带折叠成多层板状。水浸后放于肢体一侧，抚摸塑型，纱布绷带包扎，略干固定后再包扎一般绷带加固。 石膏绷带包扎后的注意事项： ①包扎石膏绷带后维持体位至石膏初步干固，冷湿环境时可用灯泡箱或红外线照射烘干。防止肢体过热或受冷、压迫等情况； ②新鲜骨折损伤或肢体肿胀较重时，石膏固定抬高患肢。未固定的部分应充分活动关节，以防关节僵硬并促进局部的血运； ③复位固定后即做x线检查观察对位情况。长骨干骨折石膏固定后有成角畸形者可做管型石膏的楔形矫正术(石膏干后1—2天做)。复位未达要求者应拆除固定，重新复位固定； ④密切观察肢体末端血运、感觉等情况，如发生肢体肿、疼痛剧烈、麻木等异常现象，则立即纵行切开石膏管型，或松解外固定； ⑤肢体消肿后，如石膏过松或失去固定作用时应及时更换石膏。 小夹板固定： 小夹板是用柳木、杉木皮或其他材料制成各种大小的夹板，利用固定压垫及结扎带包扎小夹板固定骨折部。包扎之后之结扎带可上下移动1—2cm为度。新包扎者要经常观察及调整结扎带松紧度，并向病人及家属交代注意事项，严防过紧。有下述情况不宜做小夹板固定： ①精神失常、昏迷或肢体感觉丧失者； ②软组织严重挫伤、皮肤破溃或有炎症者; ③血运不佳或开放性骨折忌用，可考虑早期应用衬垫石膏托； ④移位显著的不稳定性骨折。 4、创伤性休克 休克是指人体受到强烈的有害因素作用而发生的一种急性循环功能不全综合症。创伤性休克主要为疼痛所致. 表现：虚弱，表情淡漠，反应迟钝，面色苍白或紫绀，四肢厥冷，脉搏细速，尿量减少和血压下降等。 4、创伤性休克。 休克的常见原因 1.失血、脱水、大量血浆渗出使血容量急剧减少。 2.严重感染、过敏和创伤使周围血管扩张，毛细血管床容量增加，血液淤滞，或血浆渗出，有效循环血量降低。 3.心肌梗塞、室上性或室性心动过速导致心力衰竭等使循环机能发生障碍、组织缺氧。 4、创伤性休克。 休克病理变化 创伤性休克的病因、病理较为复杂。严重的创伤性刺激，剧烈疼痛，血浆渗出或严重失血，吸收组织破坏分解释放的产物相互作用，终致微循环出现一系列的病理变化。按照其病理过程分为三期 1.微循环收缩期 2.微循环扩张期 3.微循环衰竭期。 临床表现 1．早期意识表现烦躁、焦虑或激动，随着 休克加重，微循环障碍进展，脑中枢 受影响，出现表情淡漠、意识模糊，甚至昏迷。 2．皮肤早期苍白，四肢湿冷，以后呈青紫色。休克早期处于代偿阶段，血压可维持正常或稍高，脉搏细而快。 3．患者呼吸常快而浅，若有呼吸困难并发紫钳者，则可能发展成呼吸窘迫综合征。 4．尿量若少，说明肾血流灌注量可能不足，如发生无尿并经补充血容量及利尿剂仍不改善者，则合并急性肾功能不全。 5．血压测试：收缩压至80mmHg以下，脉压差＜20mmHg，并有组织血流减少症状，结合临床可诊断为休克。 实验室检查 1．血常规及红血球压积测定可了解血液浓缩或稀释程度，对指导选择补充液体及其数量起到参考作用。 2．血气分析作为诊断休克是否合并呼吸窘迫综合征所需要的检查项目。 3．检测二氧化碳结合力，动脉血pH值及乳酸值，可以了解细胞