退行性膝关节炎的中医综合疗法PPT课件.pptVIP

退行性膝关节炎 的中医综合疗法;一、概论;①年龄≥50岁。 ②晨僵＜30min。 ③关节活动时有骨响声。 ④膝检查示骨性肥大。 ⑤有骨压痛。 ; 根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：;2、 中医辨证分型;3.本法适应症;2.操作特点;按部位选点：源于传统，而不拘泥于传统，是根据病变部位所在位置和病变部位的大小来决定进针点。 在病灶周围进针：如其他方法在局部治疗而浮针在病灶周围，针尖并不达病所，有时甚至相隔很远。;皮下浅刺：要求越不疼效越好，传统针灸直达肌层，而浮针所在的组织主要是皮下疏松结缔组织。 不要求得气：只求手有松软无阻力感。;留针时间长：传统针灸一般15-30分钟，很少超过60分，而浮针要求24小时，甚至更长。 针尖必须对准病灶：进针不能距离病灶太远，进针部位和病灶一般左右同样两个关节之间，尽量不要超过关节，否则效果差。进针时必须对准病灶，不能偏离，聚精会神。;3．操作方法：;明确疼痛点 确定进针点： ①距痛点6-10cm处 ②痛位上下左右，肋间者斜取肋间 ③避开皮肤上的斑痕、结节、破损 ④尽量避开浅表血管 ⑤进针点与病痛处之间最好不要有关节否则效果差 消毒 ;进针和运针 进针：双手配合，斜持针管，呈15℃-25℃角刺入，透皮速度要快，略达肌层即可，然后松开手，右手轻轻提位，使针身离开肌层，退于皮下，再放倒针身，运针。 ;;运针：单用右手沿皮下向前推进。推进时稍提起使针尖勿深入。运针时可使皮肤呈线状隆起。整个运针过程，右手击觉松易进，病人无酸麻胀痛，不然就是进针太深或太浅。深度：2.5cm-3cm，范围大病程长的可长，反之短。扇形扫散-对范围较大的疼痛，平握针身。 ;针刺的方向：必须由远及近对准病灶。 留针和出针：留针的目的是为了保持镇痛效应。若不留针，极易复发。留针时间：由动物实验证明，24小时48小时内相对越长越好，考虑到实际情况以24小时为准。 注意：注意病人的反应，病情的性质。天气等。病情重，病情长者，留针时间长。留针时，勿打湿局部，可稍浮动，不要过大。 出针时，先用左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手???、食指拿捏针座，不要提、捶、捻、转慢慢将针移至皮下，起出，用消毒棉球揉按针孔。 ;异常情况处理：一般不会出现滞针、弯针;（二）手法治疗;适应症 膝关节骨性关节炎、髌骨软化症、膝部滑膜炎、膝部脂肪垫炎、膝部韧带损伤、膝部半月板损伤等。 特点及优势 九个基本步骤，操作规范化、标准化、用时少，单膝基本用时八分钟、疗效确切。;九步八分法;一、按拿法治疗患肢3遍;二、五指五穴法;三、点按足三里、三阴交法;四、拿捏法治疗小腿3遍;五、膝关节周围滚法;六、捻法、分法、抖法舒理站立筋;七、六指六穴法;八、推髌屈伸膝关节法;九、膝部归合顺散法;（三）腿浴治疗;腿浴治疗器：信牌腿浴器（型号T-50）京药管械准字2003第2260456号 生产厂家：北京天人信医疗保健科技有限公司“信”牌腿浴器。;腿浴器机理图;煎煮方法：泡洗药物头煎用水300ml煎煮，取液100ml，二煎用水200ml，取液100ml，两煎回合，共计200ml。 使用方法：每次取药液200ml，置于腿浴器内的一次性塑料袋内，腿浴器加热,患者的双下肢放入一次性塑料袋内的药浴液进行浸泡。 温度：42oС 时间：25分钟;;腿浴方;二号方----祛风散寒方 『药物组成』 红花10g 川芎10g 细辛10g 乳香10g 没药10g 苏木10g 当归10g 赤芍10g 川椒10g 桂枝10g 艾叶10g 防风10g 白芷10g 独活10g 制川乌10g 五加皮10g 仙灵脾15g 海风藤10g 川牛膝15g 『功效』活血通络 祛风散寒 『适应症』腿脚疼痛 畏风怕冷 ;三号方----消肿方 『药物组成』 红花10g 川芎15g 大黄10g 乳香10g 没药10g 苏木10g 当归10g 赤芍10g 独活10g 牛膝15g 连翘6g 黄柏10g 苍术10g 泽泻10g 萆薢10g 防己10g 土茯苓10g 草河车10g 车前子20g 五加皮10g 『功效』活血通络 清热利湿 『适应症』下肢沉重 腿足肿胀;内服方;膝关节疾病的加减方;谢谢！