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实验室微生物的危害评估 第一章 结核杆菌的危害评估 1 流行分析 1.1 结核杆菌包括人型结核杆菌和牛型结核杆菌，二者有共同抗原存在，有交叉免疫力。人感染人型结核杆菌后可引起严重肺结核，肺结核的发病率、病死率高，至今仍是世界上不能有效控制的重点传染病。据WHO报道，每年全球大约有800万新病例发生，至少有300万死于该病。目前，世界上很多地区因艾滋病、吸毒、贫困导致的营养不良、免疫抑制剂的使用、酗酒等原因，发病率以有上升趋势。 1.2 结核杆菌主要通过呼吸道经空气传播，传染性强，感染者的飞沫、气溶胶、唾液均可传染。传染源是人或牛等动物。 1.3 结核杆菌对干燥抵抗力特别强，粘附在尘埃上结核杆菌可保持传染性8-10天，在干燥的痰内可存活6-8个月。 1.4 5%石炭酸、70%乙醇、来苏儿等化学消毒剂可杀灭结核菌，物理消毒方法主要是紫外线照射，日光下50分钟或60℃10-30分钟即可杀灭。 2 实验室危害 2.1 实验室人员结核病的感染率和发病率是普通人群的9倍。 2.2 通常含有1-10个结核杆菌的1-3um的气溶胶即可致病。 2.3 在实验室的标本处理和检测过程中，容易产生气溶胶。具有传染性的气溶胶的吸入是结核杆菌感染实验室人员的主要方式，特别是当实验操作不当时更易发生感染。 3 防治措施 3.1 结核杆菌对利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酸胺等抗结核药物敏感。结核病患者应给予标准化疗方案进行规律治疗。 3.2 处理已知或疑有结核杆菌的样本需要在II级生物安全实验内操作。 3.3 必须严格遵守生物安全操作规程。 3.4 须接种卡介苗预防。 第章 淋病双球菌的危害评估 1 流行分析 1.1 淋病双球菌引起人的泌尿生殖系统的粘膜感染和播散性感染。男性感染后可引起淋菌性尿道炎，继之可引发前列腺炎、精囊炎、附睾炎等；女性可引起宫颈炎、尿道炎，继之引发子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔炎等。此外，淋球菌可通过血行或淋巴以不同的方式向全身各处播散，可引起脑膜炎、脑脊髓膜炎、关节炎、腱鞘炎、心内膜炎、胸膜炎、肺炎、腹膜炎、淋菌性败血症等。 1.2 淋病病人、慢性无症状带菌者（多为女性）是传染源。以性接触传播为主，非性接触（如新生儿通过患淋病母亲的产道可引起新生儿淋球菌性结膜炎）也可传播。人群普遍易感。 1.3 淋球菌对外界抵抗力较低，营养条件要求较高，在外界不易存活。淋球菌离体后在干燥环境下可存活1-2小时，在潮湿衣裤、毛巾、被褥中能存活10-74小时，在脓痂和分泌物中可存活6-8天。对物理和化学灭菌方法抵抗力较差，39℃下能存活13小时，40℃存活3-5小时，50℃仅能存活5分钟；1%酚液、0.1%硝酸银及1%蛋白银均具杀菌作用，菌体在10分钟内即死亡。 2 实验室危害 2.1 具有感染性的物质主要是患者的分泌物（阴道和尿道分泌物等）。 2.2 实验操作过程中应戴手套，避免直接接触病人的分泌物。避免实验室工作环境的污染。 3 防治措施 3.1 头孢菌素类、壮观霉素和阿奇霉素治疗淋病效果良好。 3.2 主要预防措施包括加强健康宣传教育和同伴教育；避免婚外性行为；推荐安全性行为（使用安全套），一旦受感染，及早就诊；早诊断，早治疗，防止传播。 3.3 实验操作应BSL-2级实验室内进行。实验操作过程中应戴手套，避免直接接触病人的分泌物。 第章 霍乱弧菌的危害评估 1 流行分析 1.1 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性消化道传染病。霍乱弧菌主要来自病人或带菌者，可经消化道引起急性腹泻。临床表现为剧烈腹泻、喷射状呕吐、腓肠肌痉挛、严重脱水，常因循环衰竭而死亡。霍乱弧菌是造成贫困地区和发展中国家腹泻死亡的主要病原体。 1.2 人群对霍乱弧菌普遍易感，重症霍乱病情严重，不及时治疗病情迅速恶化，易导致死亡。 1.3 霍乱弧菌经口传播，健康人通过饮用了霍乱弧菌污染的水源水、使用了污染食物而发病，因此常常引起水型和食源型暴发流行。霍乱实验室工作人员也可感染发病。 1.4 霍乱弧菌对热、日光和常用化学消毒剂都很敏感，在干燥环境中很快死亡，但在未经处理的河水、塘水、井水、海水中能存活1-3周甚至更长，在有藻类或甲壳类等生物的淡盐水可存活时间延长，在条件适宜时可以繁殖，甚至越冬。干热100℃即可死亡，湿热100℃ 1-2分钟可灭活；含碘消毒剂，甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂对霍乱弧菌杀灭效果都比较好。 2 实验室危害 具传染性物质主要是患者的粪便及污染的水、食物等。 3 防治措施 3.1 治疗霍乱首选补液，还可选用喹诺酮类抗菌药物治疗；病后免疫力不持久。 3.2 接种霍乱菌苗预防接种欠佳。 3.3 实验操作应BSL-2级实验室内进行。实验操作过程中应戴手套，避免直