2017年li-rads(部分汉化).pptx

2017 版 LI-RADS 张文明 2018.5.28内容主要来自RadioGraphics 2017; 37:1994–2017不能分类（图像不全或者图像质量差）明确的良性病灶良性病灶可能性大中度可能性是恶性病灶恶性病灶明确或可能性大HCC依据不足HCC可能性大明确的HCC静脉内肿瘤适用人群LI-RADS 适用人群：成年人肝硬化患者（18岁）慢性乙肝患者HCC患者或曾经HCC患者肝移植患者不适用人群：血管疾病所致肝硬化 (如： 遗传性毛细血管扩张症, 布加氏综合征,结节再生性增生nodular regenerative hyperplasia, 心源性肝硬化cardiac cirrhosis)先天性肝硬化所致肝硬化小儿患者.LI-RADS评估治疗前病灶LR-TIVInfiltrative HCC in a 54-year-old man with a lesion categorized as LR-TIV (definitely TIV) on the basis of major imaging features. LR-1包括明确的囊肿血管瘤 局部脂肪肝或者肝岛疤痕或者融合纤维化 scars or confluent fibrosisDefinite cyst in a 57-year-old man with an LR-1 (definitely benign) lesion.LR-2 （a high but not 100% ）包括：灌注异常probable perfusion alterations血管瘤probable hemangiomas没有恶性特征的结节Distinctive nodules without malignant features.Perfusion alteration associated with a region of confluent fibrosis in a76-year-old man with an LR-2 (probably benign) lesion.浸润性表现显著的弥散受限坏死或者严重的缺血其他放射科医生认为非HCC恶性肿瘤的特征胆管细胞癌肝细胞胆管细胞癌其他非HCC恶性肿瘤LR-3 observation LR-4 Washout appearance in a 70-year-old woman with a lesion categorized as LR-5(definitely HCC) on the basis of major imaging features.LR-5 (definitely HCC)形态稳定2年形态缩小等同血池强化无畸变的血管病症内铁沉积显著T2高信号肝胆期等信号超声为分散结节阈值以下的增大弥散受限轻中度T2高信号晕环强化？脂肪肝背景下实性肿块不含脂肪成分铁质沉积背景下实性肿块内不含铁质平衡期低信号肝胆期低信号没有强化的假包膜？结节内结节马赛克样结构肿块内出血肿块内含脂肪LI-RADS评估治疗后病灶、 LR-TR viable (treated, probably or definitely viable)基于LI-RADS的处理和随访2014与2017LI-RADS对比病例Case 1患者，女，70岁，2月余前因当地医院CT提示肝占位。大三阳70余年AFP：22.33ng/ml(2017.11.3)2017-8-262017-9-112017-11-20标本类型：（右侧）部分肝切除标本标本大小：5*4.2*2.5cm肿瘤部位：距烧灼面1cm肿瘤大小：2.2*2cm组织学类型：高分化肝细胞性肝癌Case 2患者，男性，66岁，因“发现乙肝伴肝硬化1年余，右肝结节1周”入院AFP:11.23ng/ml标本类型：（右）肝部分切除标本标本大小：5*3*3cm肿瘤大小：1*0.8cm组织学类型：肝细胞性肝癌其他：结节性肝硬化，慢性胆囊炎Case 3患者,男,41岁,因“体检发现肝占位病变1周”AFP:11.70ng/ml标本类型：（左肝外叶）部分肝切除标本标本大小：10.5*6.1*4cm肿瘤大小：3.5*3cm组织学类型：肝细胞性肝癌切缘：阴性其他：结节性肝硬Case 4患者,女，43岁，因“呕血1月余”入院。AFP:2.29ng/ml（左侧）部分肝切除标本，结节性肝硬化脾脏切除标本、慢性淤血性脾肿大Thank you！