常见肿瘤放射治疗 酒钢.ppt

 一 放射肿瘤学简史 1885. 12. 28 德国维尔兹堡大学 威廉? 康拉 ?伦琴教授 X 射线的发现 1896. 1. 16 拍射人类第一张 X 光片 开创放射诊断学 1897. 维也纳 利奥波克医生 治愈一例良性发痣 开创 X 线疗法 1902. 成功治疗一例患 皮肤癌 的女患者 一位 X 线管技师右手诱发放射性皮肤癌 被迫截肢 1913. 美国制造库利奇热阴极管 获得可控的 X 射线输出 1920. 200 KV级 X 射线治疗机诞生 1922. 法国巴黎会议 里高得医生报告一组喉癌患者的治疗 结果 确立放射治疗在临床肿瘤学中的地位 1932. 在临床实践累积的基础上 库塔医生提出传统的时 间 — 剂量分割照射方式 1950. 重水型核反应堆 热中子轰击 Co59 获得放射性同位素Co60 1951. 加拿大 第一台 Co60远距离治疗机 问世 ( 1.25 MV γ 射线 ) 1930. 美国物理学家劳伦斯 发明电子回旋加速器 1842. 柯斯特 研制成功 20 MV 电子感应加速器 1951. 加速器应用于医疗领域 进入超高压 ( 4 — 18 MV X 射线) 治疗阶段 1953. 英国 哈默 ?史密斯医院 安装行波电子直线家速器 1968. 美国 制造驻波型电子直线加速器 1953. 美国 海恩克提出后装技术 更新扩展了 近距离治疗的应用 1959. 建立 三维适形放射治疗 概念 1965. 英国 回旋加速器产生的 快中子 用于治疗头颈部肿瘤 放射治疗： 利用放射线的电离辐射作用抑制或杀灭肿瘤细胞。 射线来源 医用加速器产生高能X射线和电子线。 钴60治疗机产生γ、β射线。 新近开始使用的射线： 质子射线、 重离子射线等。 辐射生物效应原理及放射肿瘤学基本原则 1. 射线高能粒子在生物体穿射经迹上的能量沉积 造成细胞关键靶的损伤效应 直接作用：射线线子或次级电子直接造成靶 原子的电离或激发，导致生物学改 变。 间接作用：射线粒子或次级电子与另一原子或 分子相互作用，产生自由基，间接 损伤一定扩散距离内的细胞靶，导 致生物学改变。 2. 细胞核DNA双链断裂是辐射引起各种生物效应最基本的损伤 ▲ 携带遗传信息的核DNA分子的完整性是细胞 正常增殖所必须 ▲ DNA双链断裂是辐射所致最关键的损伤 ▲ 细胞所发生且未能修复的DNA双链断裂均数 与辐射生物效应的严重程度成正比 3 .放射治疗方式 体外远距离照射 Teletherapy 基础和主流的常规外照射（EBRT， external beam radiation therapy）； 全身（TBI）或半身（HBI）照射； 立体定向（放射外科）放射治疗（SRS， stereotactic radiosurgery ； Gamma-knife）； 三维适形（3DCRT）和调强（IMRT）放射治疗； 3 dimensional conformal radiation therapy intensity modulated radiation therapy 近距离放射治疗 Brachytherapy 腔内或管内照射 intracavitary / transluminal radiation 组织间照射 interstitial radiation 术中植管术后照射 组织插植后装照射 放射性粒子永久植入 permane