膀胱癌的护理课件_2.pptVIP

* 了解膀胱癌的病因 熟悉膀胱癌的治疗 掌握膀胱癌的护理 疾病简介 病因：复杂大多不清楚，与职业、吸烟、化学药品，长期膀胱炎症、结石有关。 发病人群：多见于男性，50-70Y 症状：血尿为第一症状，多为全程血尿， 间歇性发生。当癌肿有坏死或浸润肌层时， 可有膀胱刺激症。膀胱内积血块或癌肿位于 膀胱颈时可能有排尿困难。晚期在耻骨上触 及肿块并出现周围淋巴结肿大，贫血，消瘦等。 其次为膀胱三角区及顶部。 好发部位：多发生膀胱侧壁及后壁 膀胱（前面观） 膀胱（侧面观） 膀胱癌的治疗 膀胱癌的治疗：手术、放疗、化疗和免疫治疗四种。早期患者以手术治疗并配以膀胱腔内免疫治疗为主。中晚期患者则以手术和化放疗结合的综合治疗为主。 　 手术方式可供选择： 　(1)膀胱肿瘤局部切除及电灼术，多通过膀胱镜进行。 　(2)部分膀胱切除术，适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，可保留大部分膀胱。患者在手术后仍可正常排尿。 膀胱癌的治疗 (3).全膀胱切除术，适用于肿瘤范围较大，分散的多发性肿瘤。手术时，男性的前列腺和精囊通常会被切除，而女性的子宫、卵巢和部分阴道会被去除。整个膀胱被切除后，要进行尿路改道，医生通常利用肠道创造一个储存和排泄尿液的途径。 术前护理 一.心理指导 肉眼血尿可引起病人的紧张情绪。对于准备膀胱全切除、肠道代膀胱术后的病人。因手术需永久性佩戴腹壁尿袋。应详细说明手术的必要性。人工尿袋佩戴并不 复杂。也不会影响生活和工作。 术前护理 二.肠道准备 术前2-3天，从低渣半流到全流；口服肠道抗生素如新霉素、链霉素等。补充VitK。术前1-2天口服甘露醇250ml、开水3000ml以上，术前晚及术日早晨作清洁灌肠。术晨留 置胃管。 术前护理 三.个人准备 术前晚洗头洗澡，仔细清洗脐部，更换衣服。修指甲，剃胡须。有假牙、手表等须摘下，并交家属保管。吸烟者戒 烟，做深呼吸及有效咳嗽排痰训练。 术前护理 四.饮食指导 术前：进食高蛋白、高热量、高维生素，易于消化的少渣食物。如果准备行膀胱切除。术前三天开始半流饮食，术前日流质。 术前日晚8点开始禁食。 术后护理 （1）术后进食：肛门排气、无腹胀方可进食。先流质，1W后半流，逐渐过度到普食。 （2）术后体位： 膀胱全切除、肠道代膀胱者：术后平卧6h。血压稳定后取半坐卧位。侧卧时应当向膀胱造瘘口侧卧，以免尿液流出污染腹部切口，引起感染。 经尿道切除膀胱肿瘤或膀胱部分切除术后：需行膀胱灌注。灌注前排空膀胱。灌注后取仰卧，左侧位、右侧位及俯卧各15min。然后再重复一次。即灌注后120min才能解小便。 病情观察 1.观察患者的生命体征 2.腹部情况：有无腹胀、呕吐及有无肛门排气 ，必要时留置胃管，行胃肠减压。 3.伤口：注意观察伤口渗液的颜色、 量。如大量渗血或渗液，应通知医 护人员。 人工尿袋的护理与指导 1.更换方法 ：取袋时，从上环轻轻去、掀起以免尿液弄湿衣服。套袋时，从下环开始，避免造瘘口受压。 2.清洁 ：尿袋每日更换1-2次.用过的尿袋先用肥皂水清洁，再用清水冲干净，晾干备用。 3.造瘘口皮肤清洁：套尿袋前，用生 理盐水或温开水棉球清洁造瘘口周围皮肤。如果发现皮疹时，可局部用氧化锌软 膏或相应的皮肤保护剂。 *