腹部手术及创伤致肠外瘘患者的非手术治疗护理.docVIP

　　腹部手术及创伤致肠外瘘患者的非手术治疗护理 肠外瘘是由于肠吻合口、缝合口破裂，手术损伤，肠创伤，肠炎性疾病（克罗恩病、溃疡性结肠炎等），放射性损伤等引起的肠损破，肠液外溢至腹腔、腹壁外所致。由于内稳态紊乱严重，有营养不良及腹腔感染，其引起病理生理改变极其复杂且严重。肠外瘘多继发于腹部手术后，占 75%~85%，具有病程长、治疗棘手、预后较差等特点[1]。该病在临床上并不多见，但后果十分严重，容易继发感染、内稳态失衡、营养不良以及器官功能受损等一系列病理改变[2]。 　　1 临床资料 　　我科 2007 年 1 月2010 年 12 月收治腹部手术及创伤后致肠外瘘患者 11 例，男 9 例，女 2 例，年龄 36 岁 ~69 岁，平均年龄 54 岁。 1 例手术治疗，1 例死亡，其余均予以非手术治疗，平均时间为 29 d，均瘘口愈合、胃肠道功能恢复后出院。 　　2 护理 　　2.1 心理护理 肠外瘘患者病情特殊，病程长，医疗费用高，行非手术治疗效果显现缓慢。患者及家属从心理上很难接受，患者会出现急躁、焦虑心理，导致患者心情压抑、失望、紧张以及担心自己的预后及费用问题；严重者会出现自暴自弃不配合治疗等。针对患者的具体情况，护士应以真诚的态度，站在患者及家属的角度为患者着想，及时与其沟通，向患者讲解疾病的治疗、护理和康复过程，以及痊愈后能像正常人一样工作、学习和生活。使患者要有耐心，