银屑病治疗原则介绍课件.pptVIP

UVA具有灭活卡泊三醇的作用，因此二者联用是宜先照射UVA，后涂卡泊三醇 An important advantage of the vitamin D analogues is their potential to function in a corticosteroid-sparing fashion. UVA具有灭活卡泊三醇的作用，因此二者联用是宜先照射UVA，后涂卡泊三醇 An important advantage of the vitamin D analogues is their potential to function in a corticosteroid-sparing fashion. UVA具有灭活卡泊三醇的作用，因此二者联用是宜先照射UVA，后涂卡泊三醇 An important advantage of the vitamin D analogues is their potential to function in a corticosteroid-sparing fashion. * * * * * A recent progress in the ultraviolet treatment of psoriasis is NB-UVB. 每次递增20%比递增10%疗效更佳，并不增加副作用 * * * * 外用他克莫司治疗2周 反相（皱褶部位）银屑病 北京体验管理大学 2003-3-10 光 疗 工作波长 311nm 窄谱中波紫外线(NB-UVB) 确定起始剂量 1.根据最小红斑量(MED)：起始剂量=50%-70%MED 2.根据皮肤类型： I型、 II型：300mJ/cm2 III型、IV型：500mJ/cm2 V型、 VI型：800mJ/cm2 确定照射时间 时间（秒）=剂量（mJ/cm2）÷照射强度（mw/cm2） 窄谱中波紫外线(NB-UVB) 治疗方案 1.NB-UVB照射，隔日一次 2.根据皮肤类型增加每次的剂量： I型—IV型：100mJ/cm2；V型、VI型：150mJ/cm2 3.或按照以下方法增加剂量： 第1—20次：10%MED；第21次以后：酌情增加 4.单次剂量不宜超过以下水平： I、II型：2000mJ/cm2；III、IV型：3000mJ/cm2 V、VI型：5000mJ/cm2 窄谱中波紫外线(NB-UVB) 巩固（维持）治疗 皮疹消退95%进入维持治疗阶段 每周一次，连续四周——维持原剂量 每两周一次，连续四周——原剂量减25% 每四周一次——最高剂量的50% 窄谱中波紫外线(NB-UVB) NB-UVB治疗银屑病的优势 见效快 疗程短 有效率与BB-UVB、PUVA接近或略高* 患者依从性好（耗时短、不需光敏剂） 维持不复发时间长 副作用少 妊娠妇女和儿童适用 窄谱中波紫外线(NB-UVB) 窄谱中波紫外线(NB-UVB) NB-UVB治疗3周 窄谱中波紫外线(NB-UVB) NB-UVB治疗4周 窄谱中波紫外线(NB-UVB) NB-UVB治疗4周 窄谱中波紫外线(NB-UVB) NB-UVB治疗3周 特殊部位：面部 联合治疗 系统用药 外用药物 窄谱中波紫外线(NB-UVB) 电Q516317519 阿罗神胶囊 NB-UVB联合维A酸疗法(ReNB-UVB) 光疗前1-2周开始服用维A酸 测定MED，NB-UVB起始剂量为50%MED 单次剂量最高不宜超过4MED 已经进行NB-UVB治疗的患者，如需服维A酸则先调低光疗剂量50% 窄谱中波紫外线(NB-UVB) 联合外用药 配合焦油类制剂封包 治疗初期配合强效外用激素 与卡泊三醇联合 窄谱中波紫外线(NB-UVB) 窄谱中波紫外线(NB-UVB) 不良反应 短期：红斑、瘙痒、皮肤干燥、疼痛 长期：光老化、致癌？ 窄谱中波紫外线(NB-UVB) 北京体验管理大学 2003-3-10 系统用药 维A酸 免疫调节剂 免疫/细胞周期抑制剂 生物制剂 其它：中药、抗生素、维生素 系统用药 阿维A：中重度斑块型、脓疱型、红皮病型银屑病的首选系统用药 起始剂量0.5mg/kg/d, 最大剂量1.5 mg/kg/d, 一般1 mg/kg/d均可有良好效果, 维持剂量0.25-0.5 mg/kg/d 不良反应！ 维A酸 维A酸治疗甲银屑病 治疗6个月 小剂量阿维A(0.2 to 0.3mg/kg/d)口服 Tosti A, et al. Arch Dermatol. 2009;145(3):269-271 甲氨蝶呤：重症斑块型、关节病型 来氟米特：关