静脉炎的护理课件_1.pptVIP

静脉炎的护理 第一新生儿 孙林瑛 什么是静脉炎？ 静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。 调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度的静脉炎。 病理变化 静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。 静脉炎的分类 机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 机械性静脉炎 穿刺部位同定不牢靠，针管滑动； 穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应； 选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。 2. 化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。 3. 细菌性静脉炎 细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。主要有穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。 4. 血栓性静脉炎 血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。 静脉炎的分度： 美国输液护理学会将静脉炎分为3度 I度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变。未触及硬结； II度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结； Ill度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。 常见有以下原因： 1.化学药物刺激引起，如靜脉内注射各种刺激性溶液或高渗溶液，像高渗葡萄糖溶液，各种抗生素，烃化剂，有机碘溶液等。 2.导管作持续性输液，可使静脉壁直接损伤或因各种机械冲击原因损伤静脉壁，而出现炎症反应。 3.下肢静脉曲张，由于静脉血瘀滞，而引起营养性变化，静脉承受慢性感染，可使曲张的静脉遭受缺氧和炎症损害导致静脉炎。 4.输液微粒污染:是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，大的直径可达50~300μm。例如：玻璃屑、金属片、橡皮屑、淀粉、 滑石粉尘、昆虫尸体、硅藻、纤维素及屑 结晶物质、霉菌及孢子等等。 护理预防对策 1.静脉的选择 合理使用静脉，选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。尽量避免重复一处穿刺，注射高渗溶液时，应选用大、中静脉。 护理预防对策 2.无菌技术操作 严格掌握消毒液的有效使用期 一次性棉签在有效期内使用，避免使用过期棉签 消毒穿刺部位，以穿刺点为中心向外旋转涂擦，直径在5cm以上。 护理预防对策 3.高浓度及刺激性药物的护理 输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂，使pH值尽量接近7.4为宜，使其充分的稀释。 严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物的浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。 治疗和护理原则 原则---早发现、早处理 一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液； 更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液  治疗和护理原则 雷夫诺尔 持续湿敷，将其均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，敷于患处，本品刺激性小，一般治疗浓度对组织无损害。  治疗和护理原则 2.水胶体敷料 将保护纸撕开，将有敷料、有粘性的一面覆盖再伤口上，再将无接触保护膜撕掉。提供并维持有利于创面愈合的湿性环境。可发挥清创功能。一方面，水胶体含有内源性的酶，能促进纤维蛋白的溶解；另一方面，水胶体敷料所提供的密闭环境，有利于巨噬细胞清除坏死组织。  治疗和护理原则 2. 喜辽妥 将乳膏涂在患处并轻轻按摩，一日1～2次。有效地控制发炎病症，改善患处之血液循环，吸收渗液，治愈水肿及浮肿。施药后，能迅速消除患处之痛楚和压迫感觉，缓解肿胀，吸去渗出液体，促进机体组织的复原。  治疗和护理原则 3.硫酸镁 持续湿敷，将其均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，敷于患处无损害。 将50%葡萄糖20ｍｌ,25%硫酸镁10ｍｌ和维生素Ｂ12500μｇ混合液,外敷治疗各种化疗药物皮肤渗漏,疗程2ｄ,总有效率达96%,且明显缩短疼痛、肿胀消退时间。  治疗和护理原则 4.土豆 方法：湿敷 原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。 物理疗法 红外线理疗 超短波理疗 氧疗法 如合并感染，要根据医嘱给予抗生素治疗。 谢谢