静脉输液并发症静脉炎的管理课件_1.ppt

静脉输液并发症 --静脉炎的管理 主要内容 静脉炎的概念 静脉炎的分类 引起静脉炎的常见因素及预防 静脉炎的静脉炎的临床症状 静脉炎的处理 新型敷料治疗静脉炎的方法 静脉炎定义 静脉炎—实施细则 静脉炎的衡量应是标准化的，并用于记录静脉炎；根据患者表现出的最严重症状对静脉炎进行分级 级别 临床标准 0 没有症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿， 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度 大于2.5厘米，有脓液流出 静脉炎的种类 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 化学性静脉炎 原因：药物及溶液的刺激，导致静脉硬化、渗漏和血栓形成 相关因素: pH值 渗透压 血液稀释不充足：与输液速度有关、小静脉粗导管 留置时间过长 消毒剂未干 刺激性药物输注后没有进行充分冲管 PH值 血液PH值为7.35-7.45 pH6.0-8.0：内膜刺激小 pH7.0为酸性 4.1为强酸性，无充分血流下可使静脉内膜组织发生明显改变 pH 8.0为碱性：使内膜粗糙，血栓形成可能性增加 pH9.0为强碱性 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜 PH值（常用药物的pH值） 氨苄青霉素　　　　　　　　 10.0 磺胺合剂　　　　　　　　　　 10.0 环丙沙星　　　　　　　　 　　　 3.3-4.6 地伦丁　　　　　 　　　 　　 10-12 多巴酚丁胺　　　　　　　　　 2.5 多巴胺　　　　　 　 　　　　 2.5-4. 强力霉素　 　　　　 　　 　 1.8 吗啡　　　　　　 　　 　　　 2.0-6.0 非那根即异丙嗪　　　　　 　 4.0 钾 　　　　　　　　　　　　 4.0 托普霉素　　 　　　　 　　　 3.0 万古霉素　　　 　　　 　　 2.5-4.5 渗透压 血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 低渗溶液：240 mOsm/L 如0.45%氯化钠溶液 等渗溶液：240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠、5%葡萄糖 高渗溶液： 340mOsm/L如10%葡萄糖 渗透压 渗透压 渗透压：是引起静脉炎最相关的因素 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 400mOsm/L 研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 渗透压（常用药物的渗透压） 阿霉素 280 5-FU 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 3%氯化钠 1030 TPN 1400 甘露醇 1098 5%碳酸氢钠 1190 50%葡萄糖 2526 血液稀释不足 不同部位血管的回血流量 手背及前臂静脉： 95ml/分 肘部及上臂静脉：100-300ml/分 锁骨下静脉：1-1.5L/分 上腔静脉：2-2.5L/分 化学性静脉炎 预防 输注高渗溶液时 应选择最大的和最合适的静脉 首先考虑中心静脉 如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激 化学性静脉炎 预防 输注高渗溶液时 应选择最大的和最合适的静脉 首先考虑中心静脉 如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激 机械性静脉炎 原因：物理刺激所致 相关因素