--基层医疗卫生改革情况通报及政策解读.ppt

（2）基层卫生人才队伍建设有待加强 基层卫生人才总量不足、素质不高，大学本科学历以上仅占5.29%，大专占4.34%，中专及以下的占54.38%（中专5占2.54%）；本科生下不去、全科生量不足等问题比较突出 （3）基层卫生技术人员待遇差，难以留住人才 由于国家医改仅要求基层医疗机构卫生技术人员工资水平不低于当地事业单位水平，乡镇卫生院人员工资远低于教育系统老师工资水平 乡村医生的身份基本为“半医半农”，医疗收入不高，同时又未享受到养老保险政策，严重影响其工作的积极性和主动性，队伍不稳 （4）新农合制度尚待进一步巩固和完善 一是筹资机制尚待完善，新农合筹资水平仍不高，医疗费用控制缺乏有力措施，资金监管仍有待进一步加强 二是经办机构管理网络建设尚待健全，如经办机构人员不足，待遇偏低等等 三是信息化建设滞后，一卡通工作尚未破冰。 四是乡村一体化机制尚未形成。国家和自治区出台了乡村一体化文件，把乡村一体化纳入了医改工作目标，出台了“三制、四有、五统一”的政策。但目前我区乡村一体化建设只在试点上开展，并没有展开 （5）基本药物制度推进政策尚有待进一步完善 一是存在部分基本药物药品招标价格偏高、配送不及时问题 二是村卫生室基本药物零差价销售配送、补偿等问题仍有待解决，真正按政策实施还有一定的难度等等。政府建村卫生室实施国家基本药物制度和一般诊疗费制度仅占全区总数的69.79%和64.16% 三是基本药物品种仍无法满足开展工作需要 7.目前公共卫生服务管理缺陷 （1）资金管理不够规范。基层医疗卫生机构会计核算导致办法参差不齐；没有规范的独立核算科目等，资金使用不规范，有的不敢用钱，不会用钱，结余资金过大 （2）慢性病（高血压、2型糖尿病）患者规范管理人数离国家目标数还有较大差距 （3）基本公共卫生服务信息化管理不到位 国家没有下发统一规范的电子健康档案数据库 广西基本公共卫生服务项目管理差，乡镇卫生院和社区卫生服务中心使用两套不同的数据库，导致无法衔接 数据统一收集和管理比较困难 （4）相关管理工作经费不足 上级管理业务部门如疾控中心、妇幼保健院、 卫生监督所缺乏相应的工作经费， 技术指导和培训不到位 （二）工作思路及建议 1. 工作思路 2012年4月17日，国务院在北京召开了全国深化医药卫生体制改革工作会议。在会上，原国务院副总理，现任总理李克强同志发表重要讲话， 提出了“十二五”医改的基本思路。 继续 “三个坚持” 工作建议 将以党的十八大精神为统领，继续坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，遵循统筹安排、突出重点、循序推进的改革路径，重点做好全民医保扩面提标、巩固完善实施基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革、积极推进公立医院改革等工作，确保各项医改任务顺利完成。 全面推行聘用制度和岗位管理制度 实行定编定岗不固定人员 对未聘人员采取多途径妥善安置 基层医疗卫生机构工作人员按规定参加社会保险 2.加强对基层医疗卫生机构的考核 3.实行基层医疗卫生机构负责人任期目标责任制 4.提高基层医疗卫生机构人员待遇 各基层医疗卫生机构应当： 适当提高奖励性绩效工资比例 合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬 使收入分配向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜 严禁将医务人员收入与 药品和医学检查收入挂钩 地方政府应当： 对在基层医疗卫生机构工作的对口支援医务人员给予周转房等生活保障，在职称晋升、社会荣誉等方面予以倾斜 对到艰苦边远地区基层医疗卫生机构服务的医务人员，按规定落实津补贴政策 对在农村地区长期从医、贡献突出的医务人员，按国家规定给予奖励 （五）完善稳定长效的多渠道补偿机制 1.落实财政对基层医疗卫生机构的专项补助经费 政府举办的基层医疗卫生机构，基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排 人员经费（包括离退休人员经费）、人员培训和人员招聘等所需支出由财政部门根据政府卫生投入政策、相关人才培养规划和人员招聘规划合理安排补助 2.完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策 中央财政已建立基本药物制度实施后对地方的经常性补助机制并纳入财政预算，支持地方完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策 中央财政对各省（区、市）补助标准主要根据基层医疗卫生机构服务人口，并统筹考虑地方财力状况确定，补助标准随着经济社会发展相应提高 各省（区、市）要统筹使用中央财政补助资金，落实对基层医疗卫生机构运行的财政补助政策，将基层医疗卫生机构经常性收支差额补助纳入财政预算并及时足额落实到位，加大对困难地区财政转移支付力度 鼓励各地探索按服务数量或服务人口定额补偿的方式落实补助资金 加强财政补助资金的绩效考核 和监督管理，提高资金使用效益 有条件的地区可以实行收支两条线 开展基本医疗和公共卫生服务所