颞骨CT检查新技术及在中内耳畸形诊断中的应用课件.pptVIP

多层面重组(MPR)图像的优势 1、一次扫描可行无数次不同方向的图像重组 从不同的角度观察各结构。 2、原始图像不对称时，可重组出对称的图像 3、仅行一次扫描，减少患者X射线辐射量 4、采用枕眶线，避免眼球晶体直接辐射 1）扫描线角度： 普通CT－上眶耳线 4）后处理技术(成像方法)： 多层面重组(MPR) 表面阴影成像(SSD) 容积再现（volume rendering） 仿真内窥镜 先天性中耳畸形 分类： 听骨链畸形 鼓室畸形：前庭窗缺如、园窗缺如 中耳肌肉异常 咽鼓管畸形 镫骨动脉持续存在 听骨链畸形的CT特征 分类： 锤骨砧骨融合 砧骨长脚发育不良或缺如 砧骨镫骨同时缺如 镫骨发育不全或缺如 砧蹬关节分离 砧蹬关节融合 先天性镫骨固定 锤、砧、镫骨与鼓室壁骨性固定 锤骨柄、砧骨长脚和镫骨头三部分骨性连接 先天性中耳畸形 分类： 听骨链畸形 鼓室畸形：前庭窗缺如、园窗缺如 中耳肌肉异常 咽鼓管畸形 镫骨动脉持续存在 听骨链 轴位 冠状位 听骨链 锤、砧骨同层显示显示 听骨链 蹬骨斜位 听骨链 听骨链 锤砧关节 砧镫关节 听骨链 先天性中耳畸形 锤骨砧骨融合、砧骨长脚发育不良 男，6岁，偶然发现右耳听力差， 电测听：右耳传导性耳聋 砧骨长脚发育不良、先天性胆质瘤 男，12岁，右耳听力差， 电测听：右耳传导性耳聋。 砧骨长脚缺如 砧骨长脚发育不良 锤、砧、镫骨与鼓室壁骨性固定 镫骨缺如 镫骨缺如 镫骨发育不良 砧蹬关节分离 砧蹬关节分离 镫骨异常？ 镫骨异常？ 砧骨长脚异常？ 卵圆窗与圆窗 正常CT表现 卵圆窗与圆窗 内耳 卵圆窗 * 颞骨CT检查 1、颞骨大体解剖、断层解剖 2、颞骨CT解剖 3、颞骨CT检查及后处理技术 4、中内耳畸形的CT检查 5、人工耳窝植入术前CT检查 6、面神经疾病的CT检查 7、面神经减压术术前CT检查 8、颞骨骨折的CT检查 9、中耳乳突炎的CT诊断 10、耳硬化症的CT诊断 11、颞骨肿瘤及肿瘤样病变的CT检查 颞骨CT检查 1、颞骨大体解剖、断层解剖 2、颞骨CT解剖 3、颞骨CT检查及后处理技术 4、中内耳畸形的CT检查 5、人工耳窝植入术前CT检查 6、面神经疾病的CT检查 7、面神经减压术术前CT检查 8、颞骨骨折的CT检查 9、中耳乳突炎的CT诊断 10、耳硬化症的CT诊断 11、颞骨肿瘤及肿瘤样病变的CT检查 颞骨CT检查新技术 及在中内耳畸形诊断中的应用 山东省医学影像学研究所 巩若箴 1、颞骨CT检查历史回顾及现状 2、颞骨CT检查及成像技术 3、中耳畸形的分类及其特征 4、内耳先天畸形的分类及其特征 中内耳结构特点 细小、复杂、位置倾斜 中内耳微细结构的显示 78-88年－初步研究 标准位置CT解剖：（轴位、冠状位） 88-98年－精细结构的显示，1mm层厚观察的结构更加精细 非标准位置CT解剖：(扫描基线的选择) 99年以后－各向同性成像，Z轴分辨率达到1mm、0.5mm。 后处理技术的应用（MPR、SSD、VR等） 标准位置CT解剖 （轴位、冠状位、矢状位） （头颅的颞骨标本CT断层图像与传统断层图像的对照） a:证实了各个重要解剖结构在CT图像上的确切位置和影像表现 b:两个标准位置各自显示的最佳解剖结构 轴位－锤砧关节、砧蹬关节、砧骨长短脚以及蜗窗等。 冠状位－盾板、鼓室腔、锤砧骨、镫骨脚、前庭窗、面神经管水平段等结构。 矢状位－面神经乳突段。 非标准位置CT解剖 (扫描基线的选择－0°30°70°105°135°） A、各角度扫描图像对各种角度的显示： 0°－咽鼓管、锥突、鼓窦、乳突小房、乳突窦 30°－圆窗、咽鼓管、锥突、鼓窦、乳突窦 70°－显示颈静脉窝、圆窗 B、外、中、内耳诸结构的最佳显示层面： 外耳诸结构－0°、30°、70°、105° 中耳诸结构－0°、30°、70°、105° 内耳诸结构－70°效果最佳，105°、135°次之 C、直接斜失状面扫描： 面神经 耳颞部各个解剖结构的最佳观察角度具有多样性 多次扫描也难以良好显示全部结构。 直接扫描 MPR 后处理技术的应用（MPR） 随着螺旋CT的应用，Z轴分辨率逐渐提高，MPR图像质量不断改善，Z轴分辨率达到0.5mm时，可满足矩阵为512X512图像各向同性成像的要求。国外学者应用冠状位MPR图像与直接冠状位图像比较，二者质量几乎一致，满足临床诊断要求。 工作思路及研究重点 1、设计良好显示各个结构的最佳成像角度。 2、利用轴位MPR图