经颅微创碎吸术临床应用.pptVIP

赣县人民医院内科 刘孚强 * * 经颅微创碎吸术的临床应用 高血压脑出血是一种高发病率，高病死率和高复发率的疾病。且日渐呈上升趋势，内科保守治疗近年来并无新的进展。传统的开颅清除血肿虽技术无困难，但对患者损害较大。经颅微创碎吸术是神经科的一高科研成果。 前 言 北京万特福公司的YL-I型一次性颅内血肿穿刺粉碎针 术前CT示 术后CT示 一般在出血后6-24小时内进行较好。过早清除血肿易产生再出血。太晚穿刺引流，血肿压迫脑组织会导致脑组织坏死液化而影响功能恢复。 一、时间： 原则上，但凡脑出血患者均可行。但范围较小（一般于15ml以下）暂不于以微创。范围过大（大于80ml或脑疝形成）此时须外科手术去骨瓣。 二、适应症： 定位准确是穿刺成功的关键。一般选择CT片上最大的血肿影像层面为准，测出距基线（OM线）的高度，再与基线作一平行线，并将投影在出血侧头部，其穿刺面即在此线上，再以血肿中心距颅骨的最近距离作为穿刺点。（前提是应避开大的血管，静脉窦，重要功能区等） 三、血肿定位： 术前备皮，定位后，选择适当长度的穿刺针（CT定位表现）局麻后，穿刺针安装在电钻上直接钻穿颅骨，然后将定位器及电钻取下，缓慢将穿刺针推进至血肿中心，此时可见陈旧性血溢出，有时可带血块，吸取血肿时应控制引流速度。首次抽取液体血量大多占血肿的1/2---1/4。