妇女盆底功能障碍防治中心标准.doc

妇女盆底功能障碍防治中心标准 （试行） 一、基本要求 （一）设置条件 1、证书：《医疗执业许可证》、《母婴保健专项技术执业许可证》在有效期内；执业行为在许可范围内。 2、防治中心有以下专科中的4-5个学科（妇产科、泌尿、康复、麻醉、放射、神经、胃肠、呼吸）； 3、必须具备盆底功能障碍性疾病康复、药物治疗技术的能力。 4、必须具备盆底功能障碍性疾病的检测条件，包括盆底功能检查、超声检查。 5、必须设置有关盆底功能障碍性疾病的卫生宣教设施（如宣教课室、宣传栏等）。 （二）在编人员要求 1、中心设置负责人1人，负责人必须为副高职称以上人员，有国内外盆底学习经历，近3年有盆底相关论著发表。 2、专业技术人员至少6人（临床医师4人，专职技术人员1人，护理1人），从事盆底防治专业人员必须由取得《执业医师资格证》和《注册证》及《盆底技术培训结业证》（由卫生部主管的相关部门认可的培训中心发出）的人员承担。 3、临床医师：①专职临床医师必须具有医学学士学位并已获得中级以上技术职称；必须掌握盆底功能障碍性疾病的临床专业知识；掌握盆底康复的临床知识。②临床负责人还必须具备病例会诊、指导下级医院的能力。③泌尿、胃肠、呼吸各专科至少有1名中级以上职称的人员负责，主要负责临床会诊、临床相关处理。 （三）场所要求 场所须包括盆底知识产前宣教室、盆底咨询检查诊室；盆底功能检查室、盆底康复治疗室、病房等。 1、产前盆底知识宣教室：可利用孕妇学校（30平方米以上），有图文并茂宣传版面、电教设备、教学模型等。（包含盆底功能障碍防治指南、操作规范、防治资格网点宣传指示图） 2、门诊设盆底疾病咨询检查诊室（15平方米）。 3、中心设置盆底功能检查室（20平方米）。 4、中心设置盆底功能康复治疗室：包括行为治疗区、场景训练区。（20平方米） 5、病房。 （四）设备条件 8通道以上多组织多功能神经肌肉诊断设备（配有肌电、阴道压力探头、阴道张力计）。 软件系统：个体化治疗的编程功能、自动统计对比检查治疗结果、上传下转诊治数据，打印分析报告，远程邮件转述等。 B超（配备阴道探头及腹部探头）。 产前宣教室应配有电教设备。 计算机局域网工作台、盆底功能防治工作站。 （五）其他 1、临床常规检验（三大常规、常规生化，影像学检查） 2、尿液细菌培养。 二、管理 1、必须按期对工作情况进行自查，按要求向项目委员会提交年度报告。 2、各种病历及其相关记录，须按照相关要求，予以严格管理。 3、应建立以下规章制度：①病案管理制度；②随访制度；③病房管理制度；④各级医生查房制度；⑤各项技术操作常规；⑥各科室会诊制度；⑦消毒隔离制度；⑧材料管理制度；⑨仪器管理制度；⑩各级盆底治疗中心间转诊、会诊制度。 4、技术安全要求：①要求 具有基本急救条件，包括供氧、气管插管等用品和常用急救药品和设备等；②采用麻醉技术的 ，必须配备相应的监护、抢救设备和人员；③实验治疗用的材料（包括阴道探头等）必须是无毒、安全、清洁。 三、质量标准 （一）盆底防治质量 1、医务人员要熟练掌握妇女防治技术、盆底康复治疗的适应症、禁忌症、盆底康复设备等技术操作方法规范熟练。 2、正确使用康复治疗设备，有切实可行的盆底防治措施，诊断盆底功能障碍方法科学，符合要求。 3、病历和自动统计功能的电子病历质量优良。 4、开展妇女盆底功能障碍疾病筛查。 5、盆底功能障碍防治人数每年1千人。以肌力5级，疲劳度为0，阴道压力张力正常、症状消除等为治愈标准，肌力升高2级以上为有效，盆底康复有效率应达70%。产后参与盆底康复治疗率50%。有与肛肠科、泌尿科及呼吸科会诊记录，初步建立对基层医疗 进行网络多科和上下级医院会诊网服务流程。做到随时记录，网络管理及时上报。 6、科研（与盆底功能障碍防治专项有关）每年在省级刊物上发表论文2篇，开展科研1项，承担省市级盆底功能障碍防治专项项目1项。 （二）护理质量 1、实行三级或二级护理管理体制，有专职质控部门，定期对盆底功能障碍防治专项护理、服务达标率进行评审、质量改进的追踪评价。 2、严格执行消毒隔离制度。 3、按照《医疗废物管理条例》，做好医疗废物的管理。 4、诊室、病房每日定期开窗通风、换气。 5、治疗室符合医院感染管理的要求，整洁、安静、舒适、居住单元符合要求。 6、护士着装整洁，仪表端庄、礼貌待人、态度和蔼、言行规范。 3