泰国社区精神卫生简介 ().pptVIP

泰国社区精神卫生简介 山东省精神卫生中心 防治科 史振春 2014.8.27 背景 2014年7月14日至2014年8月4日在泰国举办的第5届国际社区精神卫生培训项目幻灯片 59 培训概况 参加人员：6个国家，36名学员。中国12名幻灯片 60 职业：精神科医师、精神科护士、心理治疗师、职业治疗师、社会工作者、其他 地点：暖武里府、清迈幻灯片 62 英文授课E:\FFOutput\5th IMCH-2.wmv 培训概况 授课内容 5大部 1、社区精神卫生的重要性和基础； 2、社区常见精神卫生问题； 3、精神卫生的预防和促进； 4、社区精神卫生未来的发展前景； 5、发展社区精神卫生项目 泰国 首都: 曼谷 面积: 513,115 平方公里(198,115 sq miles) 76 省 人口:65，000，000 民族: 泰： 75%, 华人 14%, 其他 11% 宗教: 佛教 94.6%, 穆斯林 4.6%, 基督教 0.7% 概况 精神科医师：445 现在：700 精神科护士：1868 心理治疗师：230 职业治疗师：56 （2005年） 城市社区5大常见问题 工作压力，焦虑抑郁Work distress, anxiety and depression 物质酒精滥用Drug and alcohol use problems 自杀Suicide 儿童虐待和忽视Child abuse and neglect 家庭暴力Family violence 老年常见问题 老年抑郁 神经认知障碍 痴呆精神行为症状 精神障碍Delirium 焦虑障碍? 催眠抗焦虑药使用障碍 儿童青少年问题 品行障碍 多动 酒精、烟草、物质的滥用 青少年怀孕 抑郁 Service Organization: Optimal Mix of Services FREQUENCY OF NEED COSTS LOW HIGH HIGH LOW SELF CARE INFORMAL COMMUNITY CARE QUANTITY OF SERVICES NEEDED Mental Health Services through PHC Community Mental Health Services Psychiatric Services in General Hospitals Mental Hospitals  Specialist Services 泰国精神卫生 现状：专业机构 日益增多的住院和门诊患者幻灯片 16 数量有限的专业人员 优点 技术和药物先进 知名度高 培训机制完善 缺点 工作量超负荷 病耻感 封闭式 可及性差 泰国精神卫生 现状：综合/社区医院： 缺点： 缺少住院设施 员工缺乏精神科专业知识和经验 态度 工作量 药物和技术 预算缺乏 优点 早期监测 病耻感小 与社区医院网络发达 精神科护士咨询 慢性病家庭访视 泰国精神卫生 社区： 病耻感 知识缺乏 不能及时治疗 团结、关系亲密 宗教信仰 文化、规则 泰国精神卫生模式 SELF CARE INFORMAL COMMUNITY CARE QUANTITY OF SERVICES NEEDED Mental Health Services through PHC Psychiatric Services in General Hospitals Mental Hospitals  Specialist Services 精神卫生服务的提高 体系建设 与综合/社区医院建立合作 将医院患者进行区域划分 移动的精神科专业团队：3-6月对综合/社区医院访视 发展转诊报告系统 专业医院 负责维持治疗社区单元 服务延伸 提供精神科专业人员保证服务质量 提供心理社会专业干预：如自杀咨询、酗酒病人的专访等 复杂病例的家庭访视-与地方团队合作 监督与电话指导 药物的指导 精神卫生服务的提高 培训： 护士： 4个月的精神专科护士学习 精神科护理硕士 高级实践护士：5天的专业学习 医生 短期培训 精神科社区预防医师证书 药剂师：短期培训 团队 Case conference, lecture and workshop个案、大课、研讨会 工作指导 电话监督 精神卫生服务的提高 社区/综合医院 与综合/社区医院签订协议 培训精神科专业知识，提供家庭访视费用 增设精神科门诊，服务一般精神病人 提供随访长期性服务，监督症状和服药依从性 与其他慢性病的服务相整合 社区/综合医院 按病人所需，提供药物 风险监测：如药物 提供心理社会干预、咨询 向社