辽宁何氏医药学院 2010级总结 病理生理复习资料.docVIP

何谓疾病的病因和诱因？病因、诱因和条件三者的关系如何? 答：某个有害的因素作用于机体达到一定的强度和时间会产生某个特定的疾病，这个有害因素就称为该疾病的病因。诱因是指在病因存在下具有促进疾病更早发生、病情更严重的因素。仅有诱因不会发生疾病。 疾病的原因是引起某一疾病发生的特定因素，它是引起疾病必不可少的、决定性的、特异性的因素。疾病的条件是指能够影响(促进或阻碍)疾病发生发展的因素。其中促进疾病或病理过程发生发展的因素，称为诱因。诱因属于条件的范畴。 试述脑死亡的诊断标准？ 答：机体作为一个整体的功能永久性停止后的标志是全脑功能的永久性消失，即整体死亡的标志是脑死亡。目前一般以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的判定根据是：自主呼吸停止，需要不停的进行人工呼吸;不可逆行深昏迷：脑干神迹反射消失；瞳孔散大或固定；脑电波消失，呈平直线；脑血液循环完全停止。 什么是水肿？水肿的发病机制？ 答：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。A 血管内外液体交换平衡失调①毛细血管流体静压增高②血浆胶体渗透压降低③微血管壁通透性增加④淋巴回流受阻。B 体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留。①肾小球滤过率下降②近曲小管重吸收钠水增多a心房肽分泌减少b肾小球滤过分数增加③远曲小管和集合管重吸收钠水增加a醛固酮分泌增加b抗利尿激素分泌增加。 低容量性低钠血症特点： 失钠多于失水，血清钠离子浓度小于130mmol/L血浆渗透压小于280mmol/L，伴有细胞外液量的减少。也可称为低渗性脱水。 原因和机制：A经肾丢失①长期使用高效利尿药②肾上腺皮质功能不全③肾实质性疾病④肾小管酸中毒 B肾外丢失①经消化道失液②液体在第三间隙积聚③经皮肤丢失。 对机体的影响： 1、细胞外液减少，易发生休克2、血浆渗透压降低，无口渴感，难从口服补充液体，同时，由于血浆渗透压降低，抑制渗透压感受器，使ADH分泌减少，远曲小管和集合管对水的重要吸收液相应减少，导致多尿和低比重尿，但在晚期血容量显著降低时，ADH释放增多，肾小管对水的重吸收增加，可出现少尿。3、病人皮肤弹性减退，眼窝和婴幼儿???门凹陷。4、经肾失钠的低钠血症患者，尿钠含量增多，如是肾外因素所致则尿钠含量减少。 高容量性低钠血症的特点： 血钠下降，血清钠离子浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，但体钠总量正常或增多，，故又称之为水中毒。 原因和机制：主要原因是由于过多的低渗性液体在体内潴留在成细胞内外 液量都增多，引起重要器官功能严重障碍。A水的摄入过多B水排出减少，多见于急性肾功能衰竭，ADH分泌过多，如恐惧、疼痛、失血、休克、外伤等。 低容量性高钠血症的特点： 失水多于失钠，血清钠离子浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少，又称高渗性脱水。 原因和机制：A水摄入减少B水丢失过多①经呼吸道失水，任何原因引起的通气过度②经皮肤失水③经肾失水④经肠胃道丢失。 对机体的影响：①引起口渴感②细胞外液含量减少，尿量减少而尿比重增高。③细胞脱水致使细胞皱缩。④血液浓缩⑤严重的患者抽搐、昏迷、甚至死亡。 为什么早期或轻症的高渗性脱水病人不易发生休克? 答：高渗性脱水病人由于细胞外液渗透压升高，通过以下三个代偿机制使细胞外液得到补充而不易发生外周循环衰竭和休克。⑴ 相对低渗的细胞内液水分向细胞外液转移;⑵ 刺激下丘脑使ADH分泌增加而导致肾脏远曲小管及集合管重吸收水增加；⑶ 刺激口渴中枢引起口渴而饮水增加。 反映酸碱状态的主要气血指标有哪些？其正常值范围是多少？有何意义 常用指标 正常值 意义 pH 7.35—45 可直接判断机体是否存在失代偿性酸碱平衡紊乱 PaCO2 33—46mmHg 呼吸指标 SB 22—27mmol/L 排除呼吸因素影响的代谢指标 AB 22—27mmol/L 受呼吸因素影响的代谢指标 BB 45—52mmol/L 全部缓冲碱总和 BE ±3.0mmol/L 血中碱过量或不足，常用于纠正酸碱失衡时参考 AG12 ±2mmol/L 血浆为测定阴离子与为测定阳离子的差值 AG＞16mmol/L 可帮助诊断代谢性酸中毒及混合性酸碱失衡 代谢性酸中毒总体概括： 答：指细胞外液H+增加和HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-减少、PH呈降低趋势为特征的酸碱平衡紊乱。代谢性酸中毒的特征是血浆[HCO3-]原发性减少 原因和机制①碳酸氢根离子直接丢失过多②固定酸产生过多，碳酸氢根离子缓冲消耗a乳酸酸中毒b酮症酸中毒③外源性固定酸摄入过多，碳酸氢根离子缓冲消耗a水杨酸中毒b含氯的成酸性药物摄入过多。④肾脏泌氢功能障碍⑤血