2010年AHA心肺复苏指南 - 由ABC到CAB意义和启示 社区医生版.ppt

* * 生命救治流程 * * 小 结 新指南强调首先尽快开始“C”：胸外按压 新指南强调快速用力有效的“C”:胸外按压 新指南简化流程，易于操作，鼓励非专业人员参与仅有“C”:胸外按压的CPR(专业人员和医务人员仍应该在C-A-B顺序下尽快开始人工呼吸） 新指南强调综合的心脏骤停后治疗 新指南弱化对于脉搏的评估 新的5环生命之链 * * 小结 2010年AHA指南CPR流程可以总结为“叫叫CAB” 叫 病人(评估意识和呼吸状态) 叫 求救(“120”求救电话，取得除颤器) C irculation 胸外按压（30次每循环） A irway 开放气道 B reathing 人工呼吸 (2次每循环) * * 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。[1] 发病原因 　　总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关： 　　1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。 　　2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。 最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。 * Despite important advances in prevention, cardiac arrest remains a substantial public health problem and a leading cause of death in many parts of the world.2 Cardiac arrest occurs both in and out of the hospital. In the US and Canada, approximately 350 000 people/year (approximately half of them in-hospital) suffer a cardiac arrest and receive attempted resuscitation. 新生儿因为由其它非心脏骤停原因造成的猝死可能性较大，目前仍建议按ABC顺序进行。如果能证实是心脏骤停引起的，也建议将顺序改为CAB。新的C-A-B顺序的提出意味着需要对全球所有参与心脏骤停急救的人员进行重新教育但所有参与CPR指南编写的专家均认为作出这样的努力是值得的。因为有证据显示这样做可以拯救更多生命 针对对CPR不同熟练程度的实施人群建议进行不同方式的CPR。对于不熟练的普通旁观者建议迅速开始胸外按压，且可只进行胸外按压。对于受过训练的熟练CPR实施者按30：2进行胸外按压和人工呼吸，顺序为CAB。对于熟练的医疗团队建议分工合作。 When encountering a victim of sudden adult cardiac arrest, the lone rescuer must first recognize that the victim has experienced a cardiac arrest, based on unresponsiveness and lack of normal breathing. After recognition, the rescuer should immediately activate the e