- 1、本文档共11页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
内镜科各检查项目的适应症及禁忌症上消化道内镜检查
附件4:
内镜科各检查项目的适应症及禁忌症
一、上消化道内镜检查
(一)适应证
1、有上消化道症状,包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。
2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。
3、原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。
4、须随访的病变,如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5、高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。
6、须做内镜治疗者。
(二)禁忌证
1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2、严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3、精神病及意识明显障碍不能合作者。
二、结肠镜检查
(一)适应证
1、因不明的下消化道出血;
2、原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀;
3、钡剂灌肠发现有异常;
4、不能排除大肠或末端回肠的肿物;
5、原因不明的低位肠梗阻;
6、某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度;
7、大肠某些良性病变为除外恶性变;
8、大肠息肉和癌诊断已明确,为了除外其他部位有无伴发性病变;
9、行结肠镜下治疗;
10、大肠某些疾病药物治疗的随访;
11、大肠癌手术后,大肠息肉摘除后随访;
12、大肿肿瘤的普查。
(二)禁忌证
1、疑有大肠穿孔、腹膜炎;
2、严重心、肺、肾、肝及精神疾病;
3、多次开腹手术或有肠粘连者,应慎行结肠镜检查;
4、妊娠期可能会导致流产或早产;
5、大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证;
6、高热、衰弱、严重腹痛、低血压者,最好待病情稳定后再行结肠镜检查;
7、不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。
三、内镜逆行胰胆管造影(ERCR)
(一)适应证
1、原因不明的梗阻性黄疸;
2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者;
3、疑为胆源性胰腺炎者;
4、病因不肾的复发性胰腺炎;
5、胰胆系先天性异常,如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异常等;
6、胆囊结石拟行腹腔镜切除术,须除外胆总管结石者;
7、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者;
8、胆道感染并胆管阻塞须行鼻胆管或内支架引流减黄者;
9、胆管及胰腺疾病须行内镜下治疗者;
10、不明原因上腹痛须除外胆管及胰腺疾病者;
11、疑为Oddi括约肌及胆管功能障碍须测压者;
12、因胆、胰病变须收集胆汁、胰液检查者;
13、疑为胆道出血者;
14、胰腺外伤后怀疑胰管破裂及胰漏者;
15、胆管手术后怀疑有误伤及胆漏者;
16、某些肝脏疾病及肝移植后须了解胆管情况者。
(二)禁忌证
1、非胆源性急性胰腺炎;
2、严重的胆道感染及胆管梗阻无引流条件者;
3、严重心、肺、肾、肝及精神病患者;
4、其他上消化道内镜检查禁忌者;
5、严重碘过敏者。
四、超声内镜检查
(一)适应证
1、判断消化系肿瘤的侵犯程度并判断有否淋巴结转移;
2、判断外科手术切除的可能性;
3、确定消化道黏膜下肿瘤的起源与性质;
4、判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果;
5、显示纵隔病变;
6、判断消化性溃疡的愈合与复发;
7、十二指肠壶腹肿瘤;
8、胆囊及胆总管中下段良恶性病变;
9、胰腺良、恶性病变。
(二)禁忌证
1、绝对禁忌证
(1)患者不合作;
(2)怀疑有消化道穿孔;
(3)急性憩室炎;
(4)暴发性结肠炎。
2、相对禁忌证
(1)食管严重狭窄;
(2)心肺状况不佳。
五、急诊内镜检查
(一)适应证
1、消化道出血止血;
2、明确腹痛原因;
3、消化道异物内镜下取出;
4、胃内、胆道蛔虫内镜下取出;
5、十二指肠溃疡穿孔、腹部外伤的腹腔镜下手术;
6、乙状结肠扭转内镜下复位;
7、肠套叠内镜下整复;
8、急性化脓性胆管炎内镜下胆管引流(ERBD);
9、胆总管结石嵌顿内镜下十二脂肠乳头切开取石;
10、急性重症胰腺炎内镜下胰管引流(ERPD)。
(二)禁忌证
1、严重心脏病,如严重心律紊乱、心肌梗死急性期、心力衰竭;
2、严重肺部疾病、哮喘、呼吸衰竭;
3、腐蚀性食管损伤,食管穿孔;
4、急性咽喉疾病内镜不能插入者;
5、精神失常不能合作者。
六、术中内镜检查
(一)适应证
1、不明原因的消化道出血压 经胃镜、结肠镜、血管造影、核素扫描等影像诊断仍无法确诊者。
2、胆管结石 胆总管切开取石后,疑有胆总管或肝内胆管结石残留,应行术中胆道镜检查,明确有无结石残留。
3、胆管狭窄 对于术前未能明确狭窄原因的患者进行术中胆道镜检查,除可直接观察病变形态、对病变做初步诊断外,还可取活组织检查并进行扩张、放置支架等治疗。
4、胰管结石 术中胰管镜检查以明确有无胰管结石,并可用胰管镜取石。
5、其他 溃疡性结肠炎及克罗恩病术中肠镜检查,可更精确了解病变范围,决定肠段切除范围。
七、食管、胃底静脉曲张及出血内镜治疗
(一)适应证
1、食管静脉曲张和(或)胃底静脉曲
您可能关注的文档
- 东沟中学2014届高一语文周末练习十四讲评-阜宁东沟中学.PPT
- 严晓凤-江阴月城中学.DOC
- 东孟国家中国的崛起-安庆师范学院精品课程网.PPT
- 个人资料表-CSEPT2018-Weebly.DOC
- 丢失所有人白酒的品牌形象与当代主流消费人群所追求的时尚-搜狐.PPT
- 中华预防医学会科学技术奖奖励实施细则.DOC
- 中华预防医学会专科会员入会申请表.DOC
- 中国农耕经济水平高近代.PPT
- 中国总会计师协会培训班质量评价办法.DOC
- 中国粮食问题的现状和未来研究-湖北放心粮油网.PPT
- 中国国家标准 GB/T 20867.1-2024机器人 安全要求应用规范 第1部分:工业机器人.pdf
- 《GB/T 20867.1-2024机器人 安全要求应用规范 第1部分:工业机器人》.pdf
- 《GB/T 23423-2024飞机主舱集装货物装载机》.pdf
- GB/T 23423-2024飞机主舱集装货物装载机.pdf
- 中国国家标准 GB/T 23423-2024飞机主舱集装货物装载机.pdf
- 《GB/T 4706.114-2024家用和类似用途电器的安全 第114部分:饮用水处理装置的特殊要求》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 4706.114-2024家用和类似用途电器的安全 第114部分:饮用水处理装置的特殊要求.pdf
- GB/T 4706.114-2024家用和类似用途电器的安全 第114部分:饮用水处理装置的特殊要求.pdf
- GB/T 4706.120-2024家用和类似用途电器的安全 第120部分:紫外线辐射水处理器具的特殊要求.pdf
- 中国国家标准 GB/T 4706.120-2024家用和类似用途电器的安全 第120部分:紫外线辐射水处理器具的特殊要求.pdf
文档评论(0)