尽量不要用可能破坏皮肤粘膜的碘酒.PPTVIP

狂犬病的基本概述 以后病毒又沿周围神经向末梢传播，最后到达许多组织器官，如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮肤等，由于头、面、颈、手等部位神经比较丰富，病毒易于繁殖，再加上离中枢神经较近，故这些部位被咬伤后发病者较多，潜伏期也较短；伤势越严重，也越容易发病。病毒在中枢神经中主要侵犯迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核等。这些神经核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬病病毒侵犯后，就处于高度兴奋状态，当饮水时，听到流水声，受到音响、 吹风和亮光等刺激时，即可使吞咽肌和呼吸肌发生痉 挛，引起吞咽和呼吸困难。 狂犬病诊断金标准 最特异和具有诊断意义的变化是有内格里氏小体(存在于80%狂犬病患者的神经细胞胞浆中的一种嗜酸性包涵体)，如果在人脑或动物脑细胞中发现这种小体，就可以确诊。 典型狂犬病分期表现（四期） .3. 兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现 精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状，常渴极而不敢饮，饮后亦无法下咽，因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。持续1～3日。 4.昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸 活下来，就会进入昏迷期，本期患者深 度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明 显，大多数进入此期的患者最终衰 竭而 死。持续6～18小时。 狂犬病分型 兴奋型（典型）最常见，整个病程平均4日，一般不超过6日，超过10日者极少见。 瘫痪型偶见，前驱期同样表现发热、头痛、全身不适及咬伤部位的感觉异常，继之出现各种瘫痪，如肢体截瘫、上行性脊髓 瘫痪等，最后常死于呼吸肌麻痹，本型 病程可较长，约7～10日。 狂犬病的鉴别诊断 （1）狂犬恐怖症：这些病人常是有狂犬病知识或是看见过狂犬病病人发作的人。这种人对狂犬病十分恐怖，有咬伤部位的疼痛感面产生精神恐怖症状。但这种病人无有低烧，也没有遇水咽喉肌肉真正的痉挛，没有恐水现象。 　　 （2）脑膜炎、脑炎，常易与狂犬病前驱的 症状相混淆。但无有咬伤史，精神状态 出现迟钝、嗜睡，昏迷及惊厥等，与犬 病的神志清楚、恐慌不安等症状不同。 狂犬病并发症 1、颅内压增高； 2、下丘脑受累致抗利尿激素分泌过多或过少(引起尿崩症） 3、自主神经功能紊乱引起高血压、低血压； 4、心律失常(室上性心动过速/过缓，甚至停搏)或体温过低 5、痉挛常见，可为全身性或局灶性； 6、呼吸功能紊乱，如过度通气和呼吸性碱中毒在前驱期和急性期常见； 7、后期也会发生进行性缺氧。 报告过的并发症还有充血性心力衰竭、急性肾 衰、上腔静脉血栓形成、肺或泌尿系统的继 发性感染以及胃肠道出血。 狂犬病的治疗与预防（西医） 1、将患者隔离于暗室中，避免声音、光、风等刺激 2、医护人员宜戴口罩和胶皮手套，以防止鼻和口腔粘膜及皮肤细小破损处被患者唾液所污染 3、注意维持患者的呼吸系统和心血管系统的功能。其他可根据患者的病情作对症处 理 4、一旦被狂犬病病犬咬伤，应尽快注射狂犬病疫苗 ，只要没有发病，这是抗体和病毒赛跑的过程（除被 咬伤外，凡被可疑狂犬病动物吮舔、抓伤、擦 伤皮肤、粘膜者，需要接种疫苗） 狂犬病的治疗与预防（西医） 5、伤口应及时以20%肥皂水或1%新洁尔灭（或其他季胺类药物）彻底清洗，但是注意不要用嘴吸伤口，因为口腔中的微小破损可能拉近狂犬病毒与脑的距离！ 6、冲洗后马上涂用碘伏（尽量不要用可能破坏皮肤粘膜的碘酒）或者75%酒精。伤口不宜缝合。 7、同时观察咬人的狗（或其他咬人的温血动 物），如果10天内，这个动物还没有因 狂犬 病发病死亡，你就可以终止狂犬 病疫苗注射，可以判定你根本没有被传 染上狂犬病。（世卫组织说法） 狂犬病发作 狂犬病发作要咬人 狂犬病发作闹事 狂犬病发作 狂犬病疫苗和抗毒血清注射 狂犬疫苗应分别在第0、3、7、14、28天各肌肉注射1针，共注射5针。0是指注射第1针的当天，以后以此类推。如果需注射抗狂犬病血清时，最好在使用疫苗的前一天或当天使用，并应在疫苗全程注射5针后的第10天、第20天再各加强注射1针。注射狂 犬疫苗和血清要及时、全程、足量。 注意疫苗合格 狂犬病中医治疗 至今，没有确凿证据证明中医可以有效治疗发作期狂犬病，因为发作期间，病毒已经侵入大脑，破坏中枢神经，由于中枢神经的特殊性，几乎是死一个神经细胞少一个，而中枢神经重要功能区一旦被破坏，人立即死亡。即使免疫产生在中枢神经，那么这个免疫作用对人也是致命的，这是为什么国际抢救出的那个女孩子仍旧有后遗症的原因。 　　此外，由于这个疾病的发病后病程特别短，从出现症状到死亡仅仅6天左右，最长不过10天左右，而病毒进入大脑完全破坏神经仅仅需要24小时，没有任何药剂可以在几天内不损害中枢神经系统的方式下消灭病毒并修补神经，这