局部血液循环障碍-泰山护理职业学院.PPT

出血性梗死 常见器官：肺、肠等 条件：1、严重的静脉淤血；2、动脉阻塞 组织特点：组织结构疏松，有双重动脉供应或吻合支丰富 常见类型 肺出血性梗死 肠出血性梗死 肠梗死 影响/结局 梗死的结局和对机体的影响 结局 被肉芽组织机化 对机体的影响 取决于梗死的器官和梗死灶的大小和部位 心—心功 、猝死 脑—功能障碍、猝死 肾—腰痛、血尿 肺—胸痛、咯血 肠—腹痛、便血 四肢等—坏疽 课 堂 小 结 贫血性梗死和出血性梗死。 栓子运行途径及栓塞类型。 栓塞、梗死的概念。 反 馈 练 习 1、循环血液中异常物质随血流运行，阻塞血管腔的过程称： A 血栓形成 B 梗死 C 栓塞 D 坏死 2、来自体循环静脉的栓子随血流运行，易栓塞于： A 心 B 肝 C 肺 D 肾 反 馈 练 习 3、下列哪个器官易发生出血性梗死： A 心 B 脾 C 肾 D肺 4、产妇分娩过程中易引起的栓塞类型是 A血栓栓塞 B脂肪栓塞 C羊水栓塞 D气体栓塞 课 后 作 业 1、梗死、栓塞概念 2、写出栓子运行途经 3、比较两种梗死 谢 谢 L/O/G/O 局部血液循环障碍 泰山护理职业学院 病理教研室 复 习 旧 课 1、血栓形成的概念。 2、血栓形成的条件并联系临床。 3、血栓的结局。 教 学 目 标 知识目标： 重点难点 掌握栓塞、梗死的概念。 熟悉贫血性梗死和出血性梗死。 掌握栓子运行途径及栓塞类型。 能力目标：正确认识适应的类型 思想目标：树立以“病人为中心”的服务宗旨 ，培养认真负责的工作态度和敬业精神 教 学 目 标 实施教学 栓塞的概念 栓子运行途径 栓塞类型 梗死概念、类型 第四节　栓塞 概念：血管内出现的异常物质随血流阻塞血管的现象，称为栓塞（embolism）[emb?liz?m] ；阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus）[emb?l?s] 。 内容 栓子的运行途径 栓塞的类型和对机体的影响 栓子的运行途径 栓子的运行途径与血流的方向一致。 顺行性栓塞 交叉性栓塞 逆行性栓塞 运行途径 栓子运行途径 顺行性栓塞 来自左心和体循环动脉内的栓子，栓塞体循环中口径与其相当的动脉分支。 来自体循环静脉和右心内的栓子，栓塞肺动脉主干或其分支。 来自肠系膜静脉或脾静脉内的栓子，栓塞肝内门静脉分支。 交叉性栓塞：指房间隔或室间隔缺损时，心腔内的栓子偶可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧，再随动脉血流栓塞相应的分支；也称反常栓塞。 逆行性栓塞：指在罕见的情况下发生的如下腔静脉内的栓子，在剧烈咳嗽、呕吐等胸、腹腔内压力骤增时，可能逆血流方向运行，栓塞下腔静脉所属分支。 交叉性/逆行性栓塞 栓塞类型 血栓栓塞（thromboembolism） 气体栓塞（gas embolism） 羊水栓塞(amniotic fluid embolism) 脂肪栓塞(fat embolism) 其它（虫卵、肿瘤细胞等）栓塞 血栓栓塞[,θr?mb?uemb?lizm] 肺动脉栓塞最常见栓塞的部位 体循环动脉栓塞 最常见的类型 肺动脉栓塞 栓子小且少，肺动脉小分支栓塞，无明显后果 栓子小，数目多，大量肺A小分支栓塞，肺循血量锐减，引进右心室压力上升和右心衰竭 中等大小栓子栓塞叶及段肺A，慢性肺淤血时，局部肺梗死 大栓子栓塞主干或肺循环血量减少50%以上 栓子来源：90%以上来自于下肢深静脉 后 果 猝死 机制：肺循环机械性阻塞;栓子刺激肺A壁引起迷走神经反射;栓子中血小板释放大量5－HT。 取决于栓子大小、数目和心肺功能情况 肺动脉栓塞 肺动脉栓塞 体循环动脉系统栓塞 栓子多来源于左心 栓塞部位：多见于脑、肾、脾和下肢 后果 栓塞较小A且有足够侧枝循环建立时，无严重后果 栓塞较大A无足够侧枝循环建立时，局部组织发生梗死 重要脏器梗死，后果严重 髂内动脉血栓 概念： 是一种由多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。 前者为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称减压病（decompression [,di:k?mpre??n] sicknesssickness [siknis] ）. 气体栓塞 空气栓塞 多发生于静脉破裂后空气进入 小量时，不引起严重后果，偶有脑栓塞 后果 超过100毫升时，猝死 机