土地规划机构升级申请表-湖南土地学会.DOC

附件2 土地规划机构升级 申 请 表 申请机构：　　　　　　　　　　　　　(盖章) 填报日期：　　　　　　　　　　　　　  填表说明 1．本表采用Microsoft Office Word填写，用A4纸打印，加盖公章。 2．填写内容必须真实、准确。 3．各表纸面不敷时，可另加页。 4、应如实提交规定的有关证明材料复印件，复印件按照所属申请表的顺序整理附后。 5.申请表及证明材料装订成册，提交纸质材料一式二份，申请表另提交word版一份。 表1申请报告 说明： 填写内容为一段介绍本机构的文字，如“XX公司成立于XXXX年，是一家专业从事土地规划业务的公司，现有员工XX人……，各项条件都符合《湖南省土地规划机构评选推荐管理办法》的要求，特申请土地规划机构等级升级”。 表2 机构基本情况表 机构名称：（盖章） 机构类别： 机构性质： 注册资金： （万元） 机构成立时间： 列入土地规划机构推荐名录时间： 企业法人营业执照注册号或事业单位法人证书登记号： 税务登记证号： 组织机构代码： 机构地址 工商注册地址： 邮编： 通讯地址： 邮编： 法人代表： 技术负责人： 联系人： 办公室电话： 传 真： 手 机： QQ号码： 机构当年职工总数： （人） 从事土地规划工作人员总数： （人） 工作办公用房面积： （平方米） 人均办公用房面积： （平方米/人） 已获得质量管理体系认证情况 认证类型： 认证编码： 认证期限： - 说明： 1、联系人信息：联系人负责与省土地学会沟通联系，须保证联系方式有效。 2、已获得质量管理体系认证情况：按照质量管理体系认证证书填写，此三栏选填。 表3 中高级专业技术人员情况表 序号 姓 名 性别 年龄 毕业情况 职 称 身份证号 用工形式 备 注 学历 学位 毕业院校 毕业时间 专 业 职 称 任职时间 说明： 1、学历：填写“研究生及以上”、“本科”、“大专”、“中专及以下”。 2、学位：填写“博士”、“硕士”、“学士”、“其他”。 3、职称：填写“高级”、“中级”。 4、任职时间：依据职称证书填写，需填年限而非年份。 5、用工形式：填写“在职”、“兼职”。 表4 从事土地规划技术人员（学历/专业/职称）规模 专 业 人数 土地利用规划 土地资源管理 城市与区域规划 地 理 地 质 学 农 学 测绘科学与技术 地理信息系统 环境科学与工程 地质资源与地质工程 计算机科学与技术 经 济 学 法 学 其 他 合 计 总 数 按 职称分 高级 职称 中级 职称 初级 职称 初级以下职称 按学历分 研究生及以上 本科 大专 中专及以下 说明： “土地利用规划、土地资源管理、城市与区域规划、地理”四个专业为土地规划专业背景。 表5土地规划从业人员培训情况表 序号 姓名 职称 培训时间 培训单位 培训名称 培训内容 培训证书号 说明： 1、培训时间：填写参加培训的时间，精确到月。例如：“2015年10月”。 2、培训单位及培训名称：与培训证书或其他培训材料中一致，需提交培训证书或其他培训材料复印件，如培训单位为湖南省土地学会，则无需提供培训证书复印件。 表6主要土地规划业绩清单 序号 项目名称 项目类型 参与方式 项目合同时间 委托单位 完成情况 备 注 验收评审单位 验收评审时间 说明： 1、参与方式：填写“独立承担”、“主持”、“合作”。 2、项目类型从下表中小类一列选择填写。  大 类 小 类 国土规划 国土规划 区域规划及国土资源规划 区域规划及国土资源规划 土地利用总体规划（文本、说明、数据库） 全国土地规划纲要 报国务院省级规划 报国务院市级规划 市级规划 县级规划 乡级规划 土地利用专项规划 全国土地整治规划 省级土地整治规划 市级土地整治规划 县