工会职工互助保险知识要点及内容-成都总工会.PPT

享受的互助金待遇（16800元/份） （1）治疗费用互助金：首次患病 凡患本计划保障病种的，每份可领取10000元； 凡患本计划保障病种中属于原位癌的，每份可领取3000元。 （2）康复休养互助金：首次患病住院，超过7天（不含7天），一次性为2000元/份。 （3）住院生活补助互助金(一个月按30天进行计算)： 足月：800元/月、份，最多6个月； 不足月：超过7天（不含7天），400元/月、份。 在职女职工特殊疾病互助保障计划 原位癌 它又叫做“上皮内癌”，是上皮细胞增生达 到恶性变化的早期阶段。 原位癌就是指癌细胞只出现在上皮层内，未 破坏基底膜，或侵入其下的间质或真皮组织，更 没有发生浸润和远处转移，所以原位癌有时也被 称为“浸润前癌”或“0期癌”。 在职女职工特殊疾病互助保障计划 在职女职工特殊疾病互助保障计划 案例一：某单位一名女职工参加了《在职女职工特殊疾病互助保障计划》，参保份数2份，缴纳会费80元。参保在医疗观察期结束后不慎患原发性乳腺癌。住院45天。办事处给付的互助金： 1、治疗费用互助金：10000元/份×2份 = 20000元； 2、康复休养互助金：2000元/份×2份=4000元； 3、住院生活补助互助金：800元/份×2份（足月） +400元/份×2份（不足月）= 2400元； 合计：26400元。 在职女职工特殊疾病互助保障计划 案例二：该女职工后期因乳腺癌术后进行化疗，住院20天。办事处给付的互助金： 住院生活补助互助金：400元/份×2份=800元 在职女职工特殊疾病互助保障计划 案例三：某单位一名女职工参加了《在职女职工特殊疾病互助保障计划》，参保份数2份，缴纳会费80元。参保后在医疗观察期结束后不慎患子宫颈原位癌。住院45天。办事处给付的互助金： 1、住院治疗费用互助金：3000元/份×2份=6000元； 2、康复休养互助金：2000元/份×2份=4000元； 3、住院生活补助互助金：800元/份×2份（足月）+ 400元/份×2份（不足月）=2400元； 合计：12400元。 申请互助金要求 在职女职工特殊疾病互助保障计划 1、报案：患病后15日内； 2、申报时效：自患病之日起2年内。 在职女职工特殊疾病互助保障计划 申请给付时须提供的资料： 1.互助金给付申请表原件； 2.身份证原件、复印件； 3.病历调查委托书； 4.客观病历原件一套（入院记录、出院记录、手术记录、病理检查报告及其他必要证明材料）； 5.《四川省医疗卫生单位住院费用结算票据》复印件； 6.本人银行卡原件、复印件。 在职女职工特殊疾病互助保障计划 除外责任 一、会员在参加本计划前已经或曾经患本计划所列的8类女性特殊恶性肿瘤或原位癌中的任何一种或多种。 二、初次参加本计划的会员，自办事处收取互助费并签发互助保障计划确认书之次日零时起至60日期满日之二十四时止的期间，首次发现患本计划所列的8类女性特殊恶性肿瘤或原位癌中的任何一种或多种。 三、会员故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他各种欺骗行为的。 四、医院误诊。 五、由其他疾病转移所导致会员患本计划所列的8类女性特殊恶性肿瘤或原位癌中的任何一种或多种。 六、因原子能或核能装置的污染或辐射导致会员患本计划所列的8类女性特殊恶性肿瘤或原位癌中的任何一种或多种。 七、因酗酒、吸毒、艾滋病、滥用药物、故意行为或者违法犯罪行为患本计划所列的8类女性特殊恶性肿瘤或原位癌中的任何一种或多种。 八、对健康状况未履行如实告知义务的。 九、不符合参加条件而参加本计划的。 十、在二级以上医院进行治疗的。 在职女职工特殊疾病互助保障计划 续 保 互助保障期满后，符合参加条件的会员在15日内交纳互助费继续参加本计划的，将不再执行60天医疗观察期。 在职女职工特殊疾病互助保障计划 （三）在职职工意外伤害互助保障计划 （2010版） 在职职工意外伤害互助保障计划 参加条件 参加年龄：16至60周岁的在职职工； 参加比例：全体在职职工的50%，并且不低于50人。不足50人