新竹社区大学课程奖励与补助办法-新竹社区大学联合服务网.DOC

新竹市社區大學課程獎勵與補助計畫 壹、計畫緣起 新竹市政府（以下簡稱本府）為促進教學環境優質化、精緻化，提供多元化學習方式，特訂定本。）【附表一】申請表（申請單位填寫） 「新竹市社區大學課程獎勵與補助計畫」申請表 編號： （勿填） 申請單位 名稱 申請年度　 　 　　年 計畫項目 □ 數位教材研製 □ 社區協同課程 □ 創新教學教材研發獎勵 計 畫 名 稱 協同講師 基本資料 姓名 最高學歷 聯絡 電話 （ ） E-MAIL 相關 經歷 規劃動機 計畫目標 計畫課程內容 計畫進行方式 主要工作項目 預期成效 經費概算 元（概述預計支出內容及金額） 相關文件 自我檢核 □ 計畫書格式符合規定 □ 檢附社區協同合作同意書 負責人簽章 填表人簽章 ◎申請補助注意事項： 一、申請時間與方式： （一）申請案件應併同核心課程送審資料一併送府。 （二）申請單位應檢具公文、申請表、計畫書及立案證書影本。 二、本表之各項內容應扼要填列，重要內容於計畫書中詳述，並應符前述格式規定。違者得視情節輕重，撤銷或廢止原核准之補助款。 三、經費數字之填列，請均以阿拉伯數字表示，以新台幣元為計算單位。 四、請以打字方式填列本表。 五、本申請表各欄位寬度如不敷填寫可延伸填寫。 【附件二】審查表 項次 項目及說明 審查結果 審查意見 備註 1 申請書及計畫書是否符合所訂相關規定 □ 通過 □ 未通過 本項次由業務單位初審時填寫。 本項不通過則全案不補助。 2 評鑑指標 計畫推動之具體可行性 計畫內容之詳盡確實 計畫預期成效是否符合計畫目標 講師聘用之適切性 課程規劃是否確實回應在地（社區）需求 經費編列之合理性 教材研發是否考量成人心理與學習特性 3 重要參考項目 ＊ 按時核結 ＊ 依規呈交成果報告 □ 完全符合 □ 部份符合 □ 未符合 1、本項次由業務單位初審時填寫。 2、第一次申請，申請單位得免附先前申請案件執行成果報告。 4 案件ㄧ 項 目： 名 稱： 編列概算： □全額補助 □部份補助 金額： ___________元 案件二 項 目： 名 稱： 編列概算： □全額補助 □部份補助 金額： ___________元 案件三 項 目： 名 稱： 編列概算： □全額補助 □部份補助 金額： ___________元 案件四 項 目： 名 稱： 編列概算： □全額補助 □部份補助 金額： ___________元 案件五 項 目： 名 稱： 編列概算： □全額補助 □部份補助 金額： ___________元 5 通過案件數：___________ 通過案件比例：___________ 合計金額：_______________元 6 委員綜合建議 委員簽名：________________