大环内酯类和林可霉素类抗生素-药理学课件.pptVIP

抗菌机制：抑制蛋白质合成，速效抑菌剂 3、近年发现以红霉素、罗红霉素、克拉霉素、　 　　阿奇霉素为代表的大环内酯类抗生素 有 　　潜在的免疫调节作用，在抗炎和抗肿瘤 　　方面将会有新的突破 。 不良反应 1、胃肠反应 2、假膜性肠炎：用万古霉素治疗 云南中医学院药理教研室 Pharmacology 大环内酯类 与林可霉素类抗生素 学习要求 掌握大环内酯类及林可霉素类抗生素 的抗菌谱及临床运用。 了解大环内酯类抗生素的主要不良反应。 一、大环内酯类抗生素 药物：红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、 交沙霉素、白霉素、吉他霉素 新衍生物：罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素等 具有大环内酯环基本结构而命名 G+球菌：金葡菌、链球菌、肺炎双球菌等 G+杆菌：白喉杆菌、破伤风杆菌等 G-球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等 螺旋体 放线菌 某些G-杆菌：百日咳杆菌、弯曲杆菌等 军团菌首选 支原体、衣原体、立克次体 厌氧菌 相似： 略广 抗菌谱：与青霉素相似而略广 1. 抗菌谱较窄：但较青霉素稍广 　 G±球菌、厌氧菌 、军团菌、胎儿弯曲菌 、　 　　衣原体、支原体 2. 抑制细菌蛋白质的合成 3. 细菌对本类药有不完全交叉耐药性 4. 在碱性环境中其抗菌作用↑ 特点 5.血药浓度低，组织浓度较高，在皮下组织，痰及胆汁的浓度明显高于血浓度 6.不易透过血脑屏障 7.主要经胆汁排泄，进行肝肠循环 8.毒性低微：胃肠反应，静脉炎 特点 　　红霉素(1)　G+菌有强大作用：青霉素(2)　G-菌：如脑膜炎球菌、淋球菌、流杆杆 　　　菌百日咳杆菌、布氏杆菌(3)　螺旋体、肺炎支原体、弯曲杆菌、军团 　　　菌等有抑制作用　 1.首选：军团病 、白喉带菌者、支原体肺炎，衣原体肺炎、结膜炎、弯曲杆菌所致的败血症或肠炎 2.耐青霉素的细菌感染及对青霉素过敏患者 临床应用 不良反应 刺激性：胃肠反应、静脉炎 肝脏损害：无味红霉素与乙琥红霉素 二、林可霉素与克林霉素 　G＋球菌（包括耐药金葡菌） 　大多数厌氧菌 　克林霉素优于林可霉素 临床应用： 急慢性骨髓炎、厌氧菌感染首选。