护士执业资格考试辅导-药学实践和用药安全1301.docVIP

第十三章　内分泌及代谢性疾病 　　◆甲状腺功能亢进症　　◆甲状腺功能减退症　　◆糖尿病　　◆骨质疏松症　　◆佝偻病　　◆高尿酸血症与痛风　 　　甲状腺功能亢进与减退　　最佳选择题 　　甲亢的诱因不含　　A.放射性131I　　B.外伤　　C.精神紧张　　D.妊娠早期　　E.感染 ?? 『正确答案』A『答案解析』甲亢的诱因：　　①感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等；　　②外伤、创伤；　　③精神剌激：如精神紧张、焦虑等；　　④过度疲劳；　　⑤妊娠早期可能诱发或加重甲亢；　　⑥碘摄入过多：如过多食用海带等海产品；或由胺碘酮等药物所诱发。 　　抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进症的疗程中，最必须避免的　　A.感染　　B.递减药量　　C.精神因素等应激　　D.分阶段用药　　E.间断服药 ?? 『正确答案』E『答案解析』抗甲状腺药治疗的疗程较长。　　初治阶段约1～2个月，甲状腺功能逐渐恢复；　　减药阶段约需2～3个月，递减剂量不宜过快，以保持甲状腺功能正常和稳定性。　　恢复至正常后，则改为维持量，维持阶段为期约1～1.5年；在不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。　　在整个疗程中，务求避免间断服药。 　　抗甲状腺药不含　　A.甲巯咪唑　　B.碘化钾　　C.碳酸锂　　D.丙硫氧嘧啶　　E.磺酰脲类 ?? 『正确答案』E 　　治疗哺乳期妇女甲亢首选　　A.碘化钾　　B.丙硫氧嘧啶　　C.甲巯咪唑　　D.放射性131I　　E.碳酸锂 ?? 『正确答案』B『答案解析』甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳。　　若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。 　　甲亢患者经抗甲状腺药治疗、控制后，避免出现甲状腺功能减退　　A.及时补碘　　B.停药　　C.及时停药　　D.及时减量　　E.及时中止治疗 ?? 『正确答案』D『答案解析』甲亢控制后应及时减量，避免出现甲状腺功能减退；已经出现甲状腺功能减退，应加用甲状腺素；　　不能“及时停药”“及时中止治疗”。　　“补碘”是错误的。碘化钾仅用于甲状腺次全切除的准备、甲状腺危象、严重甲状腺毒症心脏病。 　　治疗黏液水肿性昏迷，首选　　A.L-T4　　B.碘化钾　　C.T4　　D.T3　　E.L-T3 ?? 『正确答案』D『答案解析』治疗粘液水肿性昏迷，为严重的甲状腺功能低下的表现。应补充甲状腺激素，首选T3静脉注射。 　　关于丙硫氧嘧啶的不良反应，错误的　　A.口干、消化道不适　　B.粒细胞缺乏　　C.药疹、瘙痒　　D.肝功能损害　　E.关节痛、头痛 ?? 『正确答案』A『答案解析』丙硫氧嘧啶的不良反应：关节痛、头痛、瘙痒、皮疹、药物热、轻度粒细胞计数减少、脉管炎、肝功能损害 　　甲亢患者应用甲巯咪唑的不良反应不包括　　A.粒细胞计数减少　　B.嗜睡　　C.肝功能损害　　D.皮疹　　E.白细胞计数减少 ?? 『正确答案』B 　　配伍选择题　　A.5～15mg　　B.15～60mg　　C.30～45mg　　D.50～100mg　　E.300～450mg 　　1.甲巯咪唑的初治剂量是一日 ?? 『正确答案』C 　　2.丙硫氧嘧啶的成人初始剂量是一日 ?? 『正确答案』E『答案解析』　　初治阶段：丙硫氧嘧啶成人初始剂量为300～450mg/d，分3次服；儿童6～10岁起始剂量为50～150mg/d或4mg/（kg.d），10岁以上150～300 mg/（kg.d）。　　甲巯咪唑初始剂量30～45 mg/d，分1～3次口服，大约1～2月后甲状腺功能恢复正常，儿童初始剂量为0.2～0.5 mg/（kg.d），维持量减半。 　　多项选择题 　　放射性131I治疗禁忌证为　　A.甲亢危象　　B.结节性甲状腺肿伴甲亢者　　C.25 岁以上　　D.血白细胞低下者　　E.重度浸润性突眼症 ?? 『正确答案』ABDE『答案解析』本题考查放射性131I治疗的禁忌证：　　①妊娠、哺乳期女性；　　②25岁以下；　　③有严重心、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核者；　　④血白细胞低下者；　　⑤重度浸润性突眼症；　　⑥甲亢危象；　　⑦甲状腺不能摄碘者。 　　应对使用丙硫氧嘧啶的甲亢患者监护的内容　　A.发热　　B.剥脱性皮炎　　C.流涕　　D.过敏　　E.白细胞缺乏 ?? 『正确答案』ABDE『答案解析』对服用丙硫氧嘧啶的患者须密切监护，一旦出现发热、白细胞缺乏、皮疹、剥脱性皮炎、过敏等不良反应时应即停药。 　　甲状腺功能减退症临床表现为　　A.反应