2013 小儿急性喉炎课件.pptVIP

Acute Laryngitis acute laryngitis in children 急性喉炎是声门区为主的喉粘膜急性弥漫性卡他性炎症，分成年型和小儿型，小儿型具有特殊性，容易发生呼吸困难，病情远较成年型重，1-2月为发病高峰期。 病 因 Etiology 病原体感染 先病毒入侵，后继发细菌。 内在诱因：机体抵抗力下降 受凉、过劳、过敏体质、上呼吸道感染、消化道疾病、急性传染病…… 刺激因素 粉尘、有害气体、烟酒、用声过度、外伤…… 发病机制 Pathology 小儿急性喉炎具有特殊性，容易发生呼吸困难，病情远较成年型重 与小儿喉解剖特点有关 小儿喉腔狭小，喉内粘膜肿胀时易致声门阻塞。 小儿喉软骨柔软，粘膜和粘膜下组织疏松，炎症时肿胀较重。 小儿喉粘膜下淋巴组织和腺体组织丰富， 炎症时易发生粘膜下肿胀，致喉腔变窄。 与小儿发育因素有关 小儿咳嗽反射较差，喉和气管分泌物不易排出。 小儿免疫功能低下，对感染的抵抗力不如成人，炎症反应较重。 小儿神经系统较不稳定，容易受激惹发生喉痉挛。喉痉挛一方面可引起喉梗阻，另一方面可加剧粘膜水肿，导致喉腔更加狭窄。 发病机制 Pathology 并发症 急性喉气管支气管炎 支气管肺炎 心力衰竭 脑水肿 肾功能衰竭 感染性休克 水、电解质、酸碱平衡紊乱 营养不良 临床特征 Clinic Features 起病急，病情迅速加重。 全身中毒症状较重。 早期以喉痉挛为主，表现为阵发性“犬吠样”/ “空空样”咳嗽，声嘶多不严重，屡次发作后出现持续性喉梗阻症状。也可突发哮吼样咳嗽和重度喉梗阻症状。 直接喉镜检查：喉粘膜充血肿胀。声门下区成一纵行的狭窄腔隙。 诊断方法 Diagnosis 1、诊断要点： 病史询问。 发病季节1-2月。 严重全身中毒症状。 特有症状 声嘶、 “犬吠样”/ “空空样”咳嗽、喉喘鸣、四凹症和吸气性呼吸困难。 2、紫绀是一个危险征兆! 3、必须注意精神状态! 4、喉镜检查很必要，但多数难于实行。 5、胸部 x线检查非常重要. 6、肺部听诊也很重要。 鉴别诊断 Differential Diagnosis 喉气管支气管炎：分阻塞性和纤维蛋白性两种，阻塞性再分轻型、重型和暴发型，鉴别要点是胸部听诊和胸部X线检查 百日咳：以日益加重的阵发性痉挛性咳嗽为特征。 喉痉挛：突发痉挛性咳嗽，多有诱因，无声嘶。 气道异物 喉乳头状瘤 先天性喉部疾病 喉软骨软化、喉蹼、喉囊肿 治疗方法 Treatment 生命体征监测。 镇静，降温，饮食指导。 吸氧。 雾化吸入?。 足量抗菌素、激素和维生素。 补液。 鼻饲。 心肺脑并发症的防治。 直接喉镜或支气管镜清除干痂、假膜和粘稠分泌物。 尽量避免行气管切开术。 Summary and Extension Acute laryngitis in children is over severer than acute laryngitis in adults. Why? Complication clinic features treatment * 急性喉炎 成年型 小儿型 *