临床医学耳聋课件.pptVIP

耳聋 听力残疾的发病率 1987年（第一次全国残疾人抽样调查）： 听力言语残疾人1 770万 2006年（第二次全国残疾人抽样调查）： 听力残疾2 780万人 单纯听力残疾2 004万人, 多重听力残疾776万人 言语残疾人127万 每年新增听力障碍儿童约2万名 全国爱耳日Ear Care Day 2000 预防耳毒性药物致聋 2001 减少耳聋发生，实施早期干预 2002 听力助残― 救助贫困聋儿 2003 提高人口素质,减少出生听力缺陷 2004 防聋走进社区 2005 全社会共同关爱老年人― 健康听力，幸福生活 2006 预防听力损失和耳聋，人人享有健康听力 2007 城乡联动，共同关注青少年听力健康——珍爱听力，快乐成长 2008 奥运精彩-我听到 2009 正确使用助听器 听力损失的种类 病因 遗传因素，包括听器官发育不全及畸形；近亲结婚 母亲妊娠期感染，如风疹等； 围产期的并发症，如缺氧、脑外伤、黄疸、早产等； 中耳炎； 传染性疾病，如脑膜炎、麻疹、病毒性脑炎、水痘/带状疱疹、腮腺炎、梅毒等； 噪声； 耳毒性药物； 外伤，如脑外伤、内耳震荡、内耳出血、颞骨骨折等； 内耳病，如梅尼埃病、突发性聋、耳硬化症等； 脑瘤，如听神经瘤、CPA其他占位性病变等； 周身性疾病累及内耳，如糖尿病、血液病、自身免疫病、内分泌病、代谢病等； 中风 谁是高危人群中华人民共和国卫生部新生儿听力筛查技术规范(卫妇社发[2004]439号) 1、新生儿重症监护室中住院超过24小时； 2、儿童期永久性听力障碍家族史； 3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染； 4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等； 5、出生体重低于1500克； 6、高胆红素血症达到换血要求； 7、母亲孕期曾使用过耳毒性药物； 8、细菌性脑膜炎； 9、Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分； 10、机械通气时间5天以上； 11、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。 听力损失确诊后的干预 药物 —— 中耳炎、突聋、听神经病 手术 —— 外、中耳畸形 助听器 —— 感音神经性聋（气导） 双侧外耳道闭锁（骨导） 人工耳蜗 —— 助听器佩戴无效的 重度感音神经性聋 新生儿听力损失的干预原则 原则：3个月前诊断，6个月前干预 听力损失程度不同，干预时间不同 极重度：3个月确认，4个月开始干预 重 度：5个月确认，6个月开始干预 轻-中度:7个月确认，8个月开始干预 病因 先天性 遗传所造成的外耳、中耳及内耳的解剖异常导致 母亲在孕期感染病毒、服用耳毒性药物所致 后天性 噪声、耳毒性药物、感染 听损伤高危儿 妈妈有巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒或弓形体引起宫内感染。 颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等。 出生体重低于1500 克。 出生时阿普伽评分低于4 分。 在新生儿重症监护室监护时间超过24 个小时。 使用人工呼吸机超过5 天。 围产期或新生儿时期有严重缺氧病史，如持续性胎儿肺高压循环、生产窒息。 先天性或迟发性小儿期听损伤家族史。 长期使用对听力有损伤的药物。 出生后患过有可能损伤感音神经的感染，包括细菌性脑膜炎。 头部外伤。 反复发作或持续性分泌性中耳炎，至少发病3 个月。 外耳 耳廓畸形 外耳道狭窄、闭锁 耳廓畸形伴外耳道狭窄、闭锁 治疗：手术治疗 中耳 中耳炎、耳硬化、先天畸形 治疗: 内科治疗：药物治疗、助听器 外科治疗： 鼓室成形术 人工中耳植入 BAHA植入 人工中耳 （Middle Ear Implant, MEI ) 其他称谓：植入式助听器、 植入式中耳听力装置 通过将声波的能量转换成机械振动直接驱动中耳，如听骨链和耳蜗（如前庭窗，蜗窗）来获得增益 仍属于助听器的范畴 有文献将骨锚式助听器和人工听骨也列入MEI范畴，前者是通过振动颅骨间接振动耳蜗，后者没有提供驱动力，所以都不宜列入人工中耳的范畴 人工中耳（2） 将听力损失患者总和比喻成一座金字塔，那么适合人工耳蜗、听觉脑干植入或听觉中脑植入的病例人数较少占据塔顶；而绝大部分患者可以借助传统助听器重建听力，他们人数众多位于塔底；位于中间地带的可以被认为是适合人工中耳植入的潜在人群 MEI代表了一种新的技术，虽然不能替代传统助听器，但是一种有益的补充 人工中耳（3） 根据振子产生振动的原