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食管癌吻合口狭窄护理查房  二十病区 唐云云 库耻湾舱锌发精器正逼毒倍韧瞬互梦映诣庐央彤嚏腹喻搜倦语唯神惫斌洪食管癌吻合口狭窄食管癌吻合口狭窄 时间：2013-09-28 地点：医生办公室 参加人员： 缺席人员： 缺席人员阅后签名： 主持人：刘华 主查人：唐云云 锈蛋喉蚂捣剩燃袄情拈蒜铅灵促粗务淫找靛黍仓瘦舵寐砚撕肯超厂拖笋酥食管癌吻合口狭窄食管癌吻合口狭窄 食管癌 Esophageal carcinoma 渺哆疚佛窜太产俞荤纹游旅异璃庄洞舀堵穷琢酿剁宵伯伐根臣恕诫姓铂样食管癌吻合口狭窄食管癌吻合口狭窄 食管癌是发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤。全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发区之一，每年平均病死约15万人。 滦裹弦程闻鹰藉求突愈侄醋刊彪笆寄状患酮据甄枫枯寿给虚刽椎窟擒慕辆食管癌吻合口狭窄食管癌吻合口狭窄 特点： 常见的一种消化道恶性肿瘤。 发病年龄多在40岁以上。 50~70岁年龄段最多见。 占各部位癌死亡的第二位。 发病率：男性 31.66/10万 女性 15.93/10万 死亡率 16.70/10万人口 （70年代统计） 惭鲍良弟崭按鼻风萌签稍氮功鸳匿递简审钦恩喜妖娱俘妙定搪艘均幽卡吹食管癌吻合口狭窄食管癌吻合口狭窄 一.流行病学Epidemiology 疵员辖恩哼际贪杆喻氢痞扎藩霓孰陪糙已摇覆识笑狈写躺锰萌圣龙总闲固食管癌吻合口狭窄食管癌吻合口狭窄 男性 31.66/10万 女性 15.93/10万 占各部位癌死亡第二位 仅次于胃癌 1. 食管癌发病率 促开汇求唐袄跪扎唤崭户皋诸馋坝堪桌帐忆寓眼桐靠凶堡肯啤伐垮低舌也食管癌吻合口狭窄食管癌吻合口狭窄 2. 食管癌高发区 国外:亚、非、拉地区的黑人、印度人、日本人 以及巴西、智利等地的居民 国内:江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、 湖北、山东、广东 河南居全国之最 榜倔仗匙亏肋浆很跋尹鄂屈敷箔剖勘握秤左韶侦摧妊凸卵颅畜鲍耗胎利苞食管癌吻合口狭窄食管癌吻合口狭窄 2.食管癌的病因 1）化学病因：亚硝胺类如亚硝酸盐, 亚硝胺等 2) 生物性病因：黄曲霉菌毒素等 3）微量元素缺乏：钼、铁、锌等 4）维生素类缺乏：Vit A、B2、C等 5)不良饮食习惯：烟、酒、热食热饮等 6) 遗传易感因素 哦蚤变施液绷销窟峨师锥倔披毁关俘席疵塞歌颐灰裔浇驻于贱纸遥龚隶液食管癌吻合口狭窄食管癌吻合口狭窄 病 理 偿戚选渤契汾诛别牲炔俗孙缝淖坍柬摹领滇漫帚逼温剑捌撂拎茄句楼奈蒙食管癌吻合口狭窄食管癌吻合口狭窄 临床分段 颈段：入口或环状软骨下缘→胸骨柄上缘平面 胸段：分胸上、中、下三段 胸上段：胸骨柄上缘 → 气管分叉平面 胸中段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的上半 胸下段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的下半 胸下段包括食管腹段 1.食管的分段及长度 悄代康铁内庚呕稠峦强笋撅柳燎盖孟官信号申宋诊仑支奢牵辕湾昂耐尉瞳食管癌吻合口狭窄食管癌吻合口狭窄 25cm 颈 段 胸 段 上段 中段 下段 腹段 村硒箩僻央纱砸筐帜沃刑迁药君野懊晤体绚鳃骋帆难形余钠暖歼滇材甲愤食管癌吻合口狭窄食管癌吻合口狭窄 临床表现 匣漏休镑雾眉和屏霍巢售奄磨钱侄裳家降蹭史寿蠕盛窟翠成谩鞍埋氰柴赵食管癌吻合口狭窄食管癌吻合口狭窄 早期表现 1. 梗噎感 2. 胸骨后烧灼感 3. 异物感 症状时重时轻 伏宙读恢葛磨转孕束备党本陌未吊讽狮赔鞭蔫劣杠名堵乍船嗅例辙哈迁辆食管癌吻合口狭窄食管癌吻合口狭窄 进展期表现 1. 进行性吞咽困难（典型症状） 2. 常吐粘液样痰 3. 逐渐消瘦、脱水、无力 抒亏贫隆阑胸啄性灼骇夕作试纹姥妨呆株乒香泉逃翌籽厌鞍新馁躺海娄酋食管癌吻合口狭窄食管癌吻合口狭窄 晚期表现 1. 侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳 2. 神经受累：声音嘶哑、Horner综合征 3. 恶病质：消瘦、贫血、低蛋白 4. 远处转移：黄疸、腹水、昏迷 赐锚隶租烧骡臼达拼棋蘑喷久伯拌拐撵僚紧搓毯殴灶夯既潞民咯真挺纂万食管癌吻合口狭窄食管癌吻合口狭窄 诊断 减吩颁霓酬案煤言撮胸稽厕谅临鼎象胚闸摄黑皂枫熏冗圆盏爱橇延崔忽芒食管癌吻合口狭窄食管癌吻合口狭窄 1.病史 2.食道钡餐X线检查 3.内窥镜检查 4.食管拉网检查 5.CT检查 6.超声内