癌痛和姑息治疗课件.ppt

* * * * * 控制疼痛的目标是使患者舒服而不是完全无痛The aim of pain control is to make the patient happy, not necessarily pain-free 肿瘤病人的姑息治疗 支持治疗 Supportive care 疾病治疗的连续性 Treatment Continuum 疾病的特异性干预（肿瘤学） Disease-specific (oncology) 姑息关怀 Palliative care 姑息医学定义及范围 诊 断 ? Twycross G. Robert Introducing Palliative Care, 2004 ? 死 亡 末期 关 怀 居 丧 支 持 疾 病 的 调 整 治 疗 姑 息 关 怀 支 持 关 怀 肿瘤治疗对策的改变 缓解疼痛 姑息治疗 诊断 死亡 诊断 死亡 抗肿瘤治疗 缓解疼痛 姑息治疗 抗肿瘤治疗 缓解疼痛 姑息治疗 抗肿瘤治疗 诊断 死亡 发展姑息医学是全社会的需要 癌症发病率及死亡率的增加 社会老年化进程的加速 可治愈性肿瘤的比例仍很低 晚癌患者如何办 医 生 的 职 业The Doctor’s Vocation To cure sometimes 有时治愈疾病 To relieve often 经常只能缓解症状 To comfort always 总是提供舒服的关怀 Traditional saying 传统的格言 WHO姑息治疗定义 姑息治疗医学，主要针对那些伴有致命性疾病的患者及其家属，全面提高他们的生活质量，通过早期的认识，准确地评估以及对疾病及其他躯体、社会、心理及精神等各种问题的治疗来达到预防和缓解这些痛苦的目的。 WHO姑息治疗的原则 缓解疼痛及其他造成痛苦的症状 肯定生命并把死亡看成一个正常的过程 对死亡既不延长也不促进 对患者全身心的关顾，使其尽可能主动的生活 给家属提供一个支持系统，妥善地照顾患者，正确处理后事 提高生活质量可能对疾病过程起到正面的影响 姑息治疗应尽早地用于疾病的早期，与放疗、化疗相结合 为了更好的了解和处理一切痛苦的临床并发症所需要的调查及研究 姑息医学 对所患疾病是不可根治的，进行性恶化的和生存 期相对短的病员提供积极的和整体的姑息关怀 “使其在生命末期得到舒服的关怀” Palliative Care The active total care of patients whose disease is incurable, progressive, and who have a relatively short prognosis ‘Comfort care at the end of life’ 姑息医学的基本焦点 关怀患癌病的人 而不是 只对付人所患的癌症 这个微小的理念变化，使得关怀模式产生了极大的差异 Essential Focus in Palliative Care The PERSON with cancer rather than The person with CANCER A small change which makes a big difference 伦理学思考 处理病人，而不只是治疗症状 把病人作为一个仍有价值的人 整体关怀的重要性；注重躯体的，心理的，社会和宗教的关怀 多功能职业团队的必要性 Ethical Considerations Treat the patient, not just the symptom Regard the patient as a person to be valued Holistic care essential; address physical, psychological, social spiritual concerns Multi-professional teamwork necessary 伦理学思考 必须权衡治疗的受益与治疗的可预测的 风险和治疗的负担 治疗的目的必须是缓解痛苦，而不是拯 救病人死亡 Ethical Considerations The aim of treatment must be the relief of suffering,