原发性高血压课件_5.pptVIP

原发性高血压(Primary Hypertension) 2005中国高血压防治指南修订版 血压分类 [ 流行病学 ] [ 流行病学 ] 一、国内患病率 2002年高血压患病率为18.8%,比91年增加约7000万,估计全国高血压患者约1.6亿.每5个成人中就有1人是高血压. 北方南方 东部西部 性别: 青年人 男女 中年后 女(绝经)男 城市农村 脑力体力 Awareness,Treatment and Control of Hypertension in China(2002) Awareness(%) Treatment(%) Control(%) 30 25 6 [ 病因及发病机制 ] 一、遗传和基因因素 1.有明显的家族聚集性，父母高血压，子女46%患病，60%高血压有家族史。 2. 研究表明高血压患者存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。 发病机制 遗传与环境通过什么途径与环节升高血压至今没有一个完整统一的认识 不同个体,不同病因和机制 不同阶段始动、维持和加速等不同机制 正常生理调节不同于高血压发病机制，某一机制异常或缺陷常被其它各种机制代偿 高血压发病机制与其病理生理变化很难截然分开，发病时间的模糊使始动机制难定。 （二）肾性水钠潴留 各种原因引起肾性水钠潴留 机体为避免心输出量增高使组织过度灌注 全身阻力小动脉收缩加强 外周血管阻力增高 血压 压力-利钠机制 排钠激素↑ 水钠排泄 （四）细胞膜离子转运异常 细胞膜离子转运异常 钠泵活性 钠-钾离子协同转运缺陷 细胞膜通透性 钙泵活性 细胞内钠、钙 膜电位 激活平滑肌兴奋-收缩耦联 血管收缩、平滑肌增生与肥大 血管阻力增加 血压升高 （五） 胰岛素抵抗 是指必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量，表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖的能力减退。 胰岛素抵抗 继发性高胰岛素血症 钠水重吸收 交感神经活性 动脉弹性 血压升高 [ 病理 ] HP Arteriosclerosis tartget orgqans damage CNS Heart Kidney Arteria Hemorrhage thrombosis LVH CHD HF microalbuminria retina dissetion RF ［临床表现］ 一、症状 头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、 失眠、记忆力下降、注意