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麻 风 leprosy 3. 中间界线类麻风(BB): 皮损多形态、多颜色、斑 状浸润与结节。 分布广泛，不对称。内脏受累。 细菌+++→++++，麻风菌素（-）。 细胞免疫介二者之间。 中间界线类麻风 4. 界线类偏瘤型麻风（BL）： 弥漫性浸润、斑疹、斑块/结节 周围神经干侵袭较多，不对称： 神经粗大、质软，眉、睫毛脱落。 早期累及粘膜，中、晚期内脏 受累。 细菌检++++ - +++++，晚期麻风 菌素（-），细胞免疫试验（-）。 界线类偏瘤型麻风 界线类偏瘤型麻风 5．瘤型麻风(LL)： 对麻风杆菌抵抗力很低, 发展较快, 损害数目多 而对称，细菌检（+）。 1）早期瘤型（L1）： 红斑、小而多、对称、 边不清、浅感觉稍迟钝、 鼻粘膜充血、肿胀、糜烂。 2） 中期瘤型（L2）： 损害↑、广泛对称、 弥漫浸润→结节。 浅感觉障碍、套型麻木、 毛发脱落、鼻咽粘膜损 害明显,周围神经受累， LN 、内脏受累。 定义： 由麻风分枝杆菌感染引 起的一种慢性传染病, 主要侵犯皮肤和周围神经。 麻风 麻风 病因： 麻风分枝杆菌。 菌量多时→束状或球团样， 抗酸染色呈红色， 含邻二酚氧化酶。 繁殖一代13-14天。 麻风分枝杆菌 病人鼻腔分泌物有麻风杆菌， 离体干燥后→仍可活2-9天 0℃可活3-4周，煮沸8灭活， 日照2-3h丧失繁殖力。 流行病学： （一）、传染源：麻风病人（瘤型） （二）、传播途径：破损皮肤、粘膜， 直接接触，飞沫亦可传播。 （三）、人群易感性：自然获得性免疫 （四）、流行情况：集簇性分布，地方性流行 发病机理： 麻风杆菌毒力 强：不发病/自愈 机体免疫力 有：结核样型 弱：界线类 无：瘤型(传染性) 患者细胞免疫功能低下 病理改变： 麻风病变主要见于真皮和周围神经。 结核样型： 结核样结构。毛囊、汗腺、 皮脂腺、血管和神经破坏。 瘤型： 含有麻风细胞（泡沫细胞）的病灶， 血管周围组织细胞浸润。表皮下无浸 润带，肉芽肿浸润不侵犯真皮浅层。 神经可呈洋葱皮样束膜改变。 见麻风杆菌 麻风分枝杆菌 临床表现： 潜伏期2-5年（3月-10年） 一、 皮损： 二、 周围神经症状： 一、 皮损： 1.形态多样化 2.皮肤附件侵犯:毛发、汗腺、皮脂腺 3.皮肤神经末梢→浅感觉 （ 温、触、痛）障碍 4.找到麻风杆菌（尤瘤型、界线类） 二、 周围神经症状： 纯神经炎型麻风 受累周围神经可呈梭状、结节状 或均匀性粗大，有痛感或压痛 1． 浅感觉障碍： 2． 运动障碍，肌萎缩，瘫痪 尺N→小指无名指弯曲，小鱼际…爪型 正中N→大鱼际…猿手 桡N→垂腕/垂指 腓总N→足下垂 面N→面瘫 3. 营养性障碍 4. 循环障碍 小指无名指弯曲，小鱼际…爪型 桡N→垂腕/垂指 正中N→大鱼际…猿手 面瘫 分类:光谱分类法(五级分类法) 1. 结核型麻风(TT) 2. 界线类偏结核样型麻风(BT) 3. 中间界线类麻风(BB) 4. 界线类偏瘤型麻风（BL） 5．瘤型麻风(LL) 6．未定类麻风 1. 结核型麻风(TT): 抵抗力较强, 病情发展较慢, 不侵犯内脏, 皮损局限。 细菌检(-),麻风菌素试验(+), 细胞免疫试验正常。 典型皮损，浅感觉障碍， 神经干变粗、硬。 结核型麻风 结核型麻风 结核型麻风 结核型麻风 结核型麻风 结核型麻风 结核型麻风 2. 界线类偏结核样型麻风(BT): 皮损多发, 不对称, 边界清楚， 周围神经累及较TT多, 内脏累 及少而轻。 细菌检查+ - ++，晚期麻风菌 素试验弱阳性-（-），细胞免 疫力较低。 界线类偏结核样型麻风 界线类偏结核样型麻风 界线类偏结核样型麻风