医药卫生非小细胞肺癌TNM分期的外科临床应用课件.pptVIP

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2018-06-19 发布于贵州
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医药卫生非小细胞肺癌TNM分期的外科临床应用课件.ppt

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医药卫生非小细胞肺癌TNM分期的外科临床应用课件

非小细胞肺癌TNM分期的外科临床应用张鹏天津医科大学总医院心胸外科 Staging determines: Anatomic extent Treatment Prognosis Anatomic extent Stage Treatment Survival Prognosis Survival Stage Ⅰa (T1N0) 5-yr survival 65% Stage Ⅰb (T2N0) 40% Stage Ⅱa (T1N1) 35% Stage Ⅱb (T2N1, T3N0,) 25% Stage Ⅲa (T1-3N2, T3N1,) 10% Stage Ⅲb (T1-4N3, T4N0-3,) 5% Stage Ⅳ (M1) 1% NSCLC: clinical stage as a prognostic factor 肺癌的分期 C-TNM 临床分期（病史、查体、影像学） P-TNM 病理分期 S-TNM 手术探查分期（切除不完全/探查未切） R-TNM 治疗后分期肺癌临床分期检查完整的病史和体格检查胸部X线片和胸部CT或MRI 腹部B超或腹部CT 全身骨同位素扫描脑CT或MRI PET扫描 UICC肺癌国际分期系统 Clifton F Mountain 修订肺癌分期原则：分期要求更合理可行, 为制定治疗方案提供参考有利于分析预后及临床研究的比较强调同期患者终点疗效具有同一性和特异性材料来自M.D Anderson 5319例肺癌5年生存率 1997与1986肺癌TNM分期系统的修改点 1986年 1997年同侧同叶多发病灶未列入分期依据修正为T4 同侧异叶多发病灶未列入分期依据修正为M1 pN0概念无 ≥ 6枚淋巴结病理(-) I 期、II期未分亚期修正为A、B亚期 T3N0M0 IIIA II B期 1997和1986年肺癌分期标准比较分期 1997年 1986年 I 期 T1N0M0 T2N0M0 IA T1N0M0 IB T2N0M0 II 期 T1N1M0 T2N1M0 IIA T1N1M0 IIB T2N1M0 T3N0M0 1997年肺癌分期修正依据5319例各期肺癌5年生存率分期 P-TNM 5年生存率% I IA T1N0M0 （511例） 67 P0.01 IB T2N0M0 （549例） 57 II IIA T1N1M0 （76例） 55 P0.05 IIB