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咽部解剖与生理 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻咽喉-头颈外科 内容 掌握：咽的解剖划分 熟悉：咽壁的构造、咽部的间隙、咽的 淋巴组织 了解：咽的生理 咽的解剖划分 咽上起颅底、下达第6颈椎平面，是呼吸和消化的共同通道。 咽部分为鼻咽、口咽和喉咽。 鼻咽nasopharynx 位于颅底与软腭游离缘平面之间 为一六壁腔道： 前：经后鼻孔通鼻腔 后：第1、2颈椎 顶：颅底--腺样体 底：软腭、通口咽 双侧壁：咽鼓管的咽口、咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体、咽隐窝 正常鼻咽 鼻咽囊肿 儿童鼻咽 咽壁的分层 粘膜层：鼻咽粘膜主假复层纤毛柱状上皮，口咽及喉咽粘膜为复层鳞状上皮 纤维层：由结缔组织构成--咽缝 肌肉层：咽缩肌组、提咽肌组、腭帆肌组 外膜层 咽部筋膜间隙 咽后隙retropharyngeal space：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下达第1、2胸椎平面。隙内有疏松结缔组织和淋巴结，感染化脓，可引起咽后壁脓肿。 咽旁隙parapharyngeal space：位于咽后两侧。上界为颅底、下达舌骨大角处。内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经及交感神经等。扁桃体炎、咽部感染可扩散及此隙，引起咽旁脓肿。 咽的淋巴组织 咽淋巴环内环 （Waldeyer淋巴环） 咽淋巴环外环 腺样体adenoid 位于鼻咽顶后壁 6-7岁最大,10岁后逐渐萎缩 腺样体肥大会导致睡眠时打鼾、复发性分性中耳炎、复发性鼻窦炎等 扁桃体tonsil 位于腭咽弓与腭舌弓之间（*扁桃体的分度） 除内侧面外，其余部分均有结缔组织被膜包裹；其外侧与咽腱膜和咽上缩肌相邻；被膜与咽腱膜之间为扁桃体间隙。 扁桃体隐窝 扁桃体的血供： 腭降动脉 腭升动脉 面动脉扁桃体支 咽升动脉扁桃体支 舌背动脉 急性化脓性扁桃体炎 扁桃体恶性淋巴瘤 慢性扁桃体炎 扁周脓肿 扁桃体角化症 咽的血管、神经 咽的血液供应来自颈外动脉的分支 咽神经丛来自舌咽神经、迷走神经及交感神经。鼻咽上部感觉为三叉神经 咽的生理功能 呼吸功能 吞咽功能 语音共鸣放大作用 防御和保护功能 调节中耳气压功能 扁桃体的免疫功能：产生各种免疫球蛋白，具有体液免疫作用；因含各种淋巴细胞，而有细胞免疫作用。