外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）围手术期的护理课件.pptVIP

外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)围手术期的护理 教学依据 教学目标 一、概念 二、常见临床表现 二、常见临床表现 三、辅助检查 方法： 经股动脉插管全脑血管造影(DSA)，可见颈内动脉与海绵窦产生短路，压迫健侧颈内动脉，可发现漏口。 四、治疗方案 五、术前护理 五、术后护理 小结 * 脑外科常见疾病的整 体护理； 脑外科常见手术围手 术期的护理； 脑血管造影治疗术前 准备及护理； 外伤性颈动脉 海绵窦瘘围手 术期的护理 1 说出TCCF的概念 2 说出TCCF的临床表现 3 说出TCCF的检查及治疗方案 4 能准确叙述TCCF围手术期护理 海绵窦 颈内动脉本身 动脉 静脉 其在海绵窦内的分支 是头部损伤，尤其是颅底骨折之后颈内动脉海绵窦段及其分支的撕裂或横断与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。 颈内动脉壁一方破裂 颈内动脉从海绵窦穿过 眼静脉无瓣膜 颈动脉海绵窦瘘 静脉窦压力增高 眼静脉逆向充盈，眼眶内容肿胀 感觉异常： 颅内杂音：持续的如机器轰鸣般的杂音。 结构外观改变： 搏动性突眼：眼球突出; 头面部 眼底征象: 视乳头水肿，视网膜血管扩张，视网膜出血。 眼功能改变： 眼球运动障碍: 额、眼部疼痛和角膜感觉减退。 结构外观改变： 眼结膜充血水肿，下睑结膜外翻。 眼部 带线肌瓣颈内 动脉栓塞术 介入神经 放射治疗： 少用 首选 TCCF 少用 开颅铜丝导 入海绵窦手术 目的在于保护视力，消除颅内杂音，防止脑梗死和鼻出血。 心理 心理护理及宣教 生理 眼部护理 各种训练准备 完善术前准备 病人需要 五、术前护理——心理护理 ……………………. 解释疾病相关知识，解除患者的恐惧心理 介入治疗方法 宣教： 饮食、保持大便通畅、避免造成颅内压增高的诱因 五、术前护理——眼部护理 ……………………. 保持室内光线柔和，以免受强光刺激。 不能揉眼睛，洗脸时不要将水弄入眼睛。分泌物用无菌棉签擦拭保持干净。 控制咳嗽、避免用力大便及剧烈运动，防颅内压及眼内压增高而加重症状或血管破裂出血。 五、术前护理——各种训练准备 ……………………. 颈动脉压迫练习 床上大小便练习 五、术前护理——完善术前准备 皮肤的准备 ……………………. 药物过敏实验 术前用药 胃肠道的准备 术后常规护理 术后并发症的观 察及护理 六、术后护理——术后常规护理 加强心理护理 ……………………. 严密监测生命体征 生活指导 六、术后护理——并发症的护理 脑血管痉挛 脑过度灌注综 合征 ……………………. 穿刺点皮下出血 血栓形成与栓塞 六、术后护理——并发症的护理 做好预防，观察穿刺点敷料有无渗血及皮 下血肿，保持患者安静，绝对卧床2-3天， 穿刺部位加压包扎24h，术侧肢体常规制 动12h，沙袋加压6h. 1 .穿刺点皮下出血 六、术后护理——并发症的护理 严密观察生命体征，遵医嘱使用解除血管痉 挛药物 2 .脑血管痉挛 六、术后护理——并发症的护理 术后24~48 h内，要密切观察生命体征及 肢体活动变化 。 根据医嘱给予20%甘露醇,减轻脑水肿降低 颅内压 。 监测血压,使血压维持在基础血压2/3水平。 3 . 脑过度灌注综合征 六、术后护理——并发症的护理 术后注意穿刺点远端肢体的动脉搏动情 况。 注意肢体温度、感觉、运动等情况 4 .血栓形成与栓塞 六、术后护理——健康宣教 指导患者合理 饮食 ……………………. 指导病人注意休息，保持情绪稳定 定期随访 *