职业卫生和职业医学概论-4第三章第一节生产性毒物和职业中毒概述.pptVIP

一、概述 【概念】 毒物（toxicant）：较小剂量就能够对生物体产生损害或出现异常反应的外源化学物称为毒物。 中毒（poisoning）：机体受毒物作用后引起一定程度损害而出现的疾病状态。 生产性毒物（productive toxicant）:生产过程中产生的，存在于工作环境中的毒物。 职业中毒（occupational poisoning）：劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒。 　（1）急性中毒（acute poisoning） 　（2）慢性中毒（chronic poisoning） 　（3）亚急性中毒（subacute poisoning） 迟发型中毒 中毒的观察对象 （六）职业中毒的临床 1.职业中毒的临床类型 * * 第三章 主讲教师：邹 飞 生产性毒物与职业中毒 职业有害因素与健康损害 第一节 金属与类金属 刺激性气体 窒息性气体 有机溶剂 苯的氨基和硝基化合物 高分子化合物 农药 生产性毒物 职业中毒 （一）生产性毒物的来源与存在形态 原料： 例如制造氯乙烯所用的乙烯和氯，制造颜料、蓄电池用铅。 中间产品（中间体）：如制造苯胺时，硝基苯是中间体。 辅助材料：如橡胶业用苯、汽油作溶剂，生产乙醛时用汞作催化剂。 成品：如农药厂生产的对硫磷、乐果。 副产品或废弃物：如炼焦时产生的煤焦油，沥青、含碳物质燃烧时产生的一氧化碳、粘胶纤维厂、制革厂等产生硫化氢，冶炼中产生的二氧化硫。 夹杂物：如某些金属、酸中夹杂的砷。 1.毒物的来源 （一）生产性毒物的来源与存在形态 1.毒物的来源 生产性毒物尚可以“分解产物”或“反应产物”的形式出现。 如四氯化碳灭火器消防时，四氯化碳与明火或灼热金属物体接触时氧化生成光气。 2.存在的形态 气体（gas）：在常温、常压下呈气态的物质，在空气中多呈气体形态存在，如氯化氢、氰化氢、二氧化硫、氯气等。 蒸气 （vapor）：固体升华、液体蒸发或挥发时形成蒸气。凡沸点低、蒸气压力大的物质都易形成蒸气。对液态物质进行加热、搅拌、喷雾、通气及超声处理时可加速挥发，暴露面积大亦能促进挥发，如喷漆作业中的苯、丙酮、醋酸酯类等的蒸气。 粉尘（dust）：能较长时间悬浮在空气中的固体微粒称为粉尘。其粒径大小多在0.1~10μm。固体物质经机械粉碎或碾磨时可产生粉尘。 烟（fume）：为悬浮在空气中直径小于0.1μm的固体微粒。某些金属熔融时产生的蒸气在空气中迅速冷凝或氧化而形成烟。 雾（mist）：为悬浮于空气中的液体微粒，多由于蒸气冷凝或液体喷洒形成的。如电镀时的铬酸雾。金属酸洗时的硫酸雾。 气溶胶（aerosol）：飘浮在空气中的粉尘、烟及雾的统称。 2.存在的形态 毒气在室温下以气态形式存在的有害物质。它可以从气源不被察觉地、快速地、扩散。 有毒蒸汽 烟：熔化或气化后迅速冷却所产生的悬浮于空气中的固体颗粒 雾：悬浮的液体颗粒，多为蒸汽冷凝或液体喷散所形成。 粉尘：悬浮的固体颗粒，直径越小，悬浮时间越长，吸入的可能性越大。 原料的开采与提炼 材料的搬运与贮藏 材料加工及准备，加料与出料 成品处理与包装、辅助操作 采样品、检修设备 农业生产中喷洒杀虫剂 （二）生产性毒物的接触机会 1.呼吸道 生产性毒物进入人体的最重要的途径。 毒作用发生快,不经肝脏解毒。 职业中毒的主要途径。 （三）生产性毒物进入人体的途径 接触毒物的量（水平）。 血/气分配系数（blood / air partition coefficient）。 水溶性较大的毒物易为上呼吸道吸收，除非浓度较高，一般不易到达肺泡（如氨）。水溶性较差的毒物在上呼吸道难以吸收，而在深部呼吸道肺泡则能吸收一部分（如氮氧化物、光气COCl2）。 劳动强度、气象条件等因素可影响毒物在呼吸道中的吸收。 气态毒物经呼吸道吸收的影响因素 2.皮肤 表皮屏障到达真皮（主要） 汗腺导管，或毛囊与皮脂腺 不经肝脏而直接进入大循环 3.消化道 非良好的个人习惯 事故性误服 主要在小肠吸收 经门脉肝脏再入大循环 有的毒物如氰化物，在口腔内即可经粘膜吸收。 决定于通过细胞膜的能力及与体内各组织的亲和力。 最初定位于血液充足或易透过其膜的组织或器官，以后缓慢地重新分布于血循环较差和亲和力较强的部位（靶组织或储存库）。 （四）毒物的体内过程 1.分布 毒物吸收后经体内生化过程的作用，其化学结构发生一定改变。 结果：毒性降低（解毒作用）或增加（增毒作用）。 大多数有机毒物在体内的代谢转化反应可归结为氧化、还原、水解及结合。 2.生物转化 （biotransformation） 3. 排出 肾小球滤过：肾小管扩散及肾小管分泌。其中以滤过对排泄毒物较有意义。肾小球滤液中毒物的浓度大致等于血浆中游离毒