主动脉内球囊反搏治疗课件.ppt

Linear 7.5Fr球囊导管球囊包  Linear 7.5Fr球囊导管穿刺包  ? MAQUET * IAB中央腔 内径：0.027” 材料：Polyimide 不透射线的标记点 近端标记点 长度：6mm 材料：钽 远端标记点： 长度：6mm 材料：硫酸钡/钽 导丝规格 尺寸：0.025” x 145cm 材料：不锈钢 鞘管规格 尺寸：7.5Fr 长度：6英寸 LINEAR 7.5Fr球囊导管的相关技术规格  ? MAQUET 40cc: 球囊导管长度：258mm 球囊直径：15mm 使用比例：70% 34cc: 球囊导管长度：221mm 球囊直径：15mm 球囊使用比例：28 % 25cc 球囊导管长度：165mm 球囊直径：15mm 球囊使用比例：2% LINEAR 7.5Fr球囊导管的相关技术规格  ? MAQUET 1 MEGA 50cc 成人球囊 特点： 1）球囊段真实的8Fr的导管 2）可用于身高大于162CM病人 特殊规格的主动脉内反搏球囊 产品特点 Percor Stat-DL 50cc MEGA 50cc Linear 40cc 尺寸 10.5 8 7.5 球囊规格 50cc 50cc 40cc 球囊长度 269mm 258mm 258mm 球囊打开直径 16.3mm 17.4mm 15.0mm 可植入长度 69.85cm 72.3cm 72.3cm ? MAQUET 2 SENSATION 7 FR. 光纤球囊 使用于所有具备IAB治疗指征的病人,特别是较矮的成人、妇女、糖尿病和周围血管疾病的病人 1） 球囊部分真正的7Fr导管 2） 光纤技术 特殊规格的主动脉内反搏球囊 IABP护理及管理概述 常规IABP病人护理 IABP机器管理 常见报警及处理 常见并发症护理 工程师联系电话 常规IABP病人护理  病人卧位： 平卧位，床头抬高15-30°。 穿刺侧下肢保持伸直，避免屈膝，屈髋，防止导管打折。 躁动病人使用约束带，每小时放松一次。 满足病人生理和心理需要，护理人员与病人的沟通极为重要。 检查反搏有效指征： 正性肌力药，血管活性药等用量逐渐减少； 血液动力学逐渐稳定，心排量上升； 肾脏灌注好，尿量增多； 末梢循环改善，手足温暖； 心率，心律改善 IABP机器管理 保证IABP良好的运行： ECG为首选的触发信号 选择R波高尖T波低平且没有干扰的导联，如需要的话及时更换电极片。 保证球囊中心腔使用保持300mmHg的加压肝素盐水（0.9%生理盐水+肝素钠12500u）每小时冲洗球囊中心腔，每次15秒。 球囊位置： 正常上端位于左锁骨下动脉远端，下端位于肾动脉近端水平 过高：影响左锁骨下动脉血流，左侧桡动脉搏动减弱或消失；尖端损伤主动脉内膜造成主动脉夹层。 过低：影响肾动脉血流，肾动脉衰竭 常见报警及处理 信息/问题 可能原因 建议的更正操作 无触发（No Trigger） 电极片分离/放错位置或是导联线连接脱离，因此无心电图（ECG）信号。 1. 连接或重新放置电极片，并且检查各种导联线连接是否完整。 无动脉压力波形显示。 1. 核实动脉压力传感器回路是否密封；核查各种压力传感器导线的连接。 病人的脉搏压力不适合进行压力触发。 1. 通过冲洗动脉压力管路使动脉压力波形恢复正常。 R 波电压非常低。 1. 将操作模式转换至半自动并且通过反搏泵选项菜单增加心电图（ECG）增幅。 2. 使用“IAB 充气”和“IAB 排气”控制来调整计时，并通过按下开始键来重新开始反搏 无压力触发（No Pressure Trigger） 病人的脉搏压力不适合进行压力触发。 1. 如果可能，通过触发信号箭头键选择其他的触发信号。按压开始键，重新开始反搏。 2. 如果必须在手动选择阈值时进行压力触发，可以通过反搏泵选项菜单的压力阈值子菜单来降低压力触发阈值。 无动脉压力波形显示 1. 核查压力信号来源是选择“直接”还是“外 部”。使用“心电图/ 心压（ECG/AP）信号”菜单来选择“压力信号”。 2. 检查压力传感器连线或主机与监护仪的连接。 3. 在调零之后，检查以确保传感器没有不经意地进入空气。 4. 将传感器通大气后调零，然后重新开始测量动脉压力。 压力传感器没有调零（No Pressure Trigger-Zero Transducer） 选择压力出发，但传感器没有调零 将压力传感器通大气后调零 触发信号干扰（Trigger Interference） 在选择起搏触发信号时，检测到电外科噪声（ESU）。 手术室使用带屏蔽的心电图（ECG