婴儿喂养课件_1.pptVIP

婴儿期喂养 枣阳市一医院儿科 翟 敏 知识目标 知道婴儿喂养的几种方式 知道母乳喂养的优点 知道牛乳配置法知道添加辅食的注意事项及顺序 二、复习旧课 等渗性脱水的临床表现与分度、 低钾血症的临床表现及治疗原则、 几种常用混合液的简单配置、口服补盐液的配置及张力、 第一天静脉补液方案 等渗脱水 多见急性胃肠液丢失 130～150 mmol / L 细胞外液量减少，细胞内外渗 透压相等脱水量与脱水体征平衡 三） 低钾血症 治疗 10% KCl 1－3 ml / kg 浓度应为 ≤0.3％，新生儿 0.15－0.2 %，低钾危象时可用0.4％或以上，但需心电监护 速度至少 6－8 h以上 切忌静脉推注！ 见尿补钾 （四）口服补液盐（ORS液） 成份: 氯化钠 3.5g 碳酸氢钠 2.5g 氯化钾 l.5g 葡萄糖 2g 用法：加水至1000ml配制而成(约为2/3张)。总钾浓度为0.15％，适用于能口服且脱水不严重者。 四、液体疗法 2、静脉补液：适用于中度以上脱水或吐泻严重的患儿。掌握： 三定：定量、定性、定速 三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖 两补：见尿补钾、防惊补钙、镁。 第一天补液： 补液总量：包括累积损失量、继续损失量及生理需要量三个方面。 ?1）累积损失量? ①补液量： 轻度脱水：50ml／kg/天， 中度脱水：50～100ml／kg/天， 重度脱水：100～120ml／kg/天。 实际应用时一般先按上述量的2／3量给予。 1）累积损失量? ②补液成分： 等渗性脱水：1/2张含钠液 低渗性脱水：2/3张合钠液 高渗性脱水：1／3-1/5张含钠液 若临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。 1）累积损失量 ③补液速度：? 应在8～12小时内补足（8-10 ml／kg/小时）。 伴有明显周围循环障碍者： 首先快速输入等渗含钠液（2：1液或生理盐水）以扩充血容量。 一般按20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉推注或快速滴入。 2）继续损失量? 补液开始后，因呕吐腹泻等继续损失的液体量。 腹泻患儿按10～40ml／kg/天。 l/3张～1／2张含钠液。 3）生理需要量 60～80ml／kg 1／4～1／5张含钠液 继续损失量与生理需要量于12-16小时内均匀滴入（5 ml／kg/小时）。 母乳喂养 母乳的成分 初乳：产后4天以内的乳汁，含有SIgA、免疫球蛋白、微量元素。 过渡乳：产后5~10天的乳汁。 成熟乳：产后11天~9个月的乳汁。 晚期乳：10个月以后，分泌量逐渐减少，营养成分降低，蛋白质含量越来越少，脂肪含量越来越多。 母乳喂养的优越性 营养丰富：能满足4-6个月儿对营养的全部需求。 易消化吸收：脂肪颗粒小，以乳清蛋白为主，凝 乳块小。 免疫强：吃母乳的孩子强壮，在6个月内很少生病。 不过敏：母乳喂养儿很少发生过敏。 促进肠道功能：母乳喂养的小婴儿较少发生消化不良或便秘。 促进视、脑功能发育：含有牛磺酸、多不饱和脂肪酸等促进脑发育和视觉发育的物质。 母乳喂养的优越性 母乳喂养有利于增强母婴感情联络。 有益于母婴心理： 母亲体会到初为人母的心理满足。 新生儿能增强安全感，较少啼哭，长得快。 母乳喂哺行为有助于脑发育。 母乳喂养的优越性 保护母亲健康： 1、促进子宫收缩，减少产后出血，预防产后贫血。 2、减少患卵巢癌和乳腺癌的危险。 3、有利于消耗掉孕期体内堆积的脂肪，促进母亲体形的恢复。 母乳的成分 蛋白质：含量不高，乳清蛋白与酪蛋白之比为60：40，但必须氨基酸的模式适合人体生长，利用率高。 脂肪：婴儿高度依赖脂肪作为能源，成熟人乳的脂肪最符合婴儿需要。两种重要的不饱和脂肪酸，促进视力发育和神经系统发育。 碳水化合物：主要为乙型乳糖，提供热量，促进双歧杆菌生长，抑制大肠杆菌。 母乳的成分 矿物质：母乳中矿物质总量少于牛奶，适合小婴儿尚不成熟的肾排泄功能。含钙量不高，但钙、磷比例合适易吸收。含锌丰富，且较易于吸收。 （母亲饮食对母乳中大多数无机盐的浓度无影响。一般母乳喂养无微量元素过多或缺乏的危险。） 母乳的成分 维生素： 脂溶性维生素（A、D、K、E）含量不高，需要适当补充。 水溶性维生素（B族、C）随母亲饮食有高低，一般不会发生缺乏。 抗感染成分：母乳中含有多种免疫活性物质，如各种免疫球蛋白，免疫细胞，溶菌酶，乳铁蛋白等 ，提高婴儿抗感染能力。是配方奶无法做到的。 母乳喂养的方法 哺乳时间：每次哺乳时间不应该超过15-20分钟. 母婴情况好尽早开奶，按需哺乳。 哺乳方法：换好尿布,清洁奶头,掌握正确