小儿急性喉炎课件_2.pptVIP

什么是小儿急性喉炎 小儿急性喉炎是急性喉、气管、支气管炎的简称。以犬样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征，其特点是起病较急，病情进展快。易并发喉梗阻、肺炎、心衰，重者可危及生命。 小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿。 由于小儿免疫功能低下且喉腔较小，喉软骨支架弱，喉内粘膜松弛，粘膜下淋巴组织丰富，加上小儿机体免疫力差，神经系统不稳定，咳嗽机能也较差，短时间内可因喉头水肿而引起喉梗阻，发生严重缺氧、呼吸困难，甚至窒息、全身衰竭而死亡。 喉炎的症状发展 初起信号阵阵咳嗽，出现“空空”声或是犬吠声，也就是像小狗叫声一样的咳嗽声，嗓子里呼噜噜作响，像是有痰咳不出似的。 加重信号孩子逐渐出现呼吸困难的症状，并表现出烦躁不安、口唇青紫、大汗淋漓等。 危险信号如果病情进一步加重，孩子可出现面色苍白、大小便失禁、窒息、昏迷等症状，甚至可因窒息死亡。 常见护理诊断及问题 1清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多粘稠有关 2气体交换受损 与肺部炎症有关 3营养失调 低于机体的需要量 与摄入不足，消耗增加有关。 4知识缺乏 缺乏有关喉炎的防护知识。 喉炎的护理措施 1 一般护理 　　?认真询问病史，全面评估病情，迅速准确判断病情，明确引起呼吸困难的原因；保持一定温度（18℃～20℃）和湿度（相对湿度70%以上），温度、湿度过高或过低易刺激咳嗽而加重呼吸困难；定时通风换气，保持室内空气清新。嘱患儿卧床休息，减少活动。同时向患儿及家属作好说服劝导工作。 .2?严密观察病情 　首先应进行初步了解评估，同时记录生命体征，病情要点及时报告医生。备好氧气、吸痰器、气管插管物品、气管切开包及心电监护仪、雾化吸入器等；由于小儿的气管软而细，易受挤压而加重呼吸困难。吸氧氧流量为2-4升每分。氧浓度不超过百分之40.吸氧过程中应检查导管是否通畅患儿缺氧时否改善。观察患儿有无鼻翼扇动，呼吸困难，发绀及吸气性喉鸣。密切观察患儿的面色、唇色、肤色、意识状态、呼吸频率与节律。发现异常及时处理。 3 保持呼吸道通畅 根据病情取相应的提位，帮助清理呼吸道分泌物，病情许可的情况下，可进行体位引流。方法“根据病情取不同的体位，五指并拢，稍向内合掌呈空心状，由上向下，由外向内轻拍背部。促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动作用排出。密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况。 4 雾化吸入 　　?雾化吸入能够加速喉部炎症及水肿的消退，并能稀释呼吸道分泌物利于咳出。地塞米松2~5 mg，沐舒坦15 mg，生理盐水20 ml~30 ml加入雾化器中。要调节好雾量，守在患儿床旁，协助患儿吸入。每次吸入时间不超过20 min，以免引起肺泡内水肿。向咽喉部直接喷药可解除喉痉挛并起到局部消炎作用，吸入疗法还可稀释上呼吸道痰液，以防下行感染引起其他并发症。 5 生活护理 尽量使患儿安静休息，减少哭闹，以免加重缺氧，要体贴关心患儿，护理时动作轻柔，态度和蔼，以消除其恐惧心理。当出现烦躁不安时要使用镇静药物，但避免选用有抑制呼吸的药物；做好口腔护理， 小儿急性喉炎的预防措施 * * 　　(1)指导家长加强患儿的营养，增强体质。平时加强户外活动　　(2)注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热，保持适宜的室温和室内定时开窗通风。 (3)教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。 　　(4)生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。 　　(5) 适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。