财政和医疗卫生 课件.ppt

黄金大米事件 转基因食品是安全的吗？ 中国的食品药品安全 1、转基因食品 2、奶粉 3、牛奶 4、地沟油 5、毒胶囊 6、问题疫苗 7……….. 网友吐槽 从康师傅里，我们认识了塑化剂；从大米里，认识了石蜡；从火腿里，认识了敌敌畏；从咸鸭蛋、辣椒酱里，认识了苏丹红；从银耳、蜜枣里，认识了硫磺；从木耳中，认识了硫酸铜；从三鹿牛奶里，认识了三聚氰胺；从双汇里，认识了瘦肉精。 。。。 看病难、看病贵的界定 第一是“个人主观感受的‘贵’”。 第二是“家庭无力支付的‘贵。 第三是“社会无法承受的‘贵’”。 看病难、看病贵的表现与后果 城乡居民48.9%的有病不去就诊，29.6%应住院而不住院 城乡贫困户中，“因病致贫”的比例为30%，成为第一位的致贫原因 “小病拖，大病扛，重病等着见阎王” 医药腐败 祁东县人民医院销售的3个药品的厂家进价和跟药贩子签合同的价格对比：　　　　二乙酰胺乙酸乙二胺注射液（托止注）0.2G*ML：进价1.6元人民币一支。　　　　和医院签合同价是18.00元人民币一支。　　　　 祁东县人民医院卖给病人价是23.5元人民币一支。　　　　阿魏酸钠注射液5ML*0.1G：进价是2.3元人民币一支。　　　　和医院签合同价是22.00元人民币一支。 　　　　 祁东县人民医院卖给病人价是29.5元人民币一支。 杀医事件 3月23日下午4点半，一位患者将水果刀刺向哈尔滨医科大学附属第一医院（以下简称“哈医大一院”）的四名医生，致一死三伤。 柳叶刀杂志：停止对中国医生使用暴力 /journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)60729-6/fulltext 公共财政投入不足是重要原因 医疗卫生与社会和谐 中国人的健康/疾病状况 为什么中国人有那么病 看病难、看病贵 为什么看病难、看病贵？ 健康公平（差距） 为什么存在严重的健康不平等？ 公共财政的视角 指导思想的误区 对经济增长的迷信 对市场的迷信 1949年后的卫生体制 免疫预防接种 食品卫生监督 环境卫生监测 国境卫生检疫 爱国卫生运动的开展 监督机制建立和法规建设 成就 赤脚医生的发起，180万医疗辅助人员接受了初级医学培训，被派往农村，提供基本的医疗服务，加强预防保健工作和公共卫生工作。通过这一运动，大部分人口至少能够得到日常的医疗保健服务。 社会主义医疗体系（1）直接控制社会主义经济下的卫生服务筹资和组织；（2）直接向服务提供者支付费用；（3）拥有所有的医疗机构；（4）保证平等的可及性；（5）禁止私人服务。 1978年阿拉木图会议： 中国被奉为发展中国家卫生体制的典范 新医改四大体系（四梁） 四大体系相辅相成，构成了我国的基本医疗卫生制度：即建设覆盖城乡居民的 公共卫生服务体系； 医疗服务体系； 医疗保障体系； 药品供应保障体系。 新医改八大体系（八柱） 八项支撑配套建设，保障四大体系有效规范运转： 协调统一的医药卫生管理体制； 高效规范的医药卫生机构运行机制； 政府主导的多元卫生投入机制； 科学合理的医药价格形成机制； 严格有效的医药卫生监管体制； 可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制； 实用共享的医药卫生信息系统； 建立健全医药卫生法律制度。 投入8500亿！ 预算模式 渐进预算 基数加增长 基本支出：标准*人数 个人支出 公用支出 项目支出 预算机制和支付机制 财政——医疗卫生机构 按户籍计算服务人口 按编制和床位拨款 差额拨款 第三方——供方 按服务项目付费 起付线、共付和止付线 后付制 政府投入少产生的不公平后果 “重医疗、轻预防”： 卫生防疫体系不堪一击 新中国成立以后，在很长时期里，政府医疗卫生工作的重点放在预防和消除传染病等基本公共卫生服务方面。当时的口号是 “预防为主”。通过一方面推行预防为主的方针，另一方面采用低成本的医疗技术，中国得以在经济发展水平不高的条件下保证人人享有基本的医疗保健服务，创造了名满天下的“中国模式”。广大居民，尤其是农村居民无需支付高额费用就能享受到基本卫生保健服务。基本卫生保健服务的广泛可及性和公平性大大改善了中国城乡居民的健康状况。 然而，进入20世纪80年代以后，过去成功的模式被人贴上了“平均主义”和“低水平”的标签，医疗卫生工作的重点也悄然从农村移向城市、从“重预防”移向“重医疗”，从低成本移向高科技－高成本。虽然政府口头上仍强调“预防第一”，但实际上，城市的医疗才是第一。医院购买昂贵的大型医疗设备的费用比较容易得到政府批准。 防疫部门得不到足够的财政拨款，便无法添置新的检疫设备。在中西部广大农村，很多县及县以下防疫机构已经多年没有更新化验仪器，有些连给职工发工资都十分困难。在这种条件下，让他们控制传染病和流行