小儿手足口病的临课件.ppt

小儿手足口病的临床护理 手足口病的概念 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。四季均可发病，以春夏季节多见 手足口病的流行病学 传播途径 1.消化道 粪-口传播 2.呼吸道 咽部分泌物和唾液中的病毒可通过飞沫传播 3.密切接触 可通过唾液 粪便污染的手,毛巾,玩具,食具,床上用品,内衣等 4.医院感染 是造成传播原因之一 手足口病的流行特征 四季均可发病,多见于4~9月 分布极广泛,无严格地区性 常呈爆发流行后散在发生,流行期间,托幼机构易发生集体感染. 传染性强,传播途径复杂,传播快,流行强度大,在短期内既可造成大流行. 手足口病临床表现 潜伏期:一般2~7天,无明显前驱症状 主要表现: □急性起病:发热和/或手足口疱疹 □口腔黏膜:小疱疹,常分布于舌,硬鄂.也可以出现扁桃体,牙龈及咽部等,疱疹破溃后形成溃疡. □ 斑丘疹:手足部多见,皮疹主要分布于手脚掌,指间, 偶 见于躯干, 大腿, 臀部,上臂等处.呈离心性分布,斑丘疹很快转变为小疱疹.直径3~7MM.自几个到几十个 不等,2~3日自行吸收,不留痂可伴有咳嗽,流涕, 食欲 不振, 恶心, 呕吐 ,头痛等症状. □疱疹性咽峡炎 一般病例预后良好,多在一周治愈. 手足口病具有特征 病毒主要侵犯手,足,口,臀四个部位出现大小不等的疱疹或斑丘疹. 四不像:疹子不像蚊虫咬,不像药物疹,不像口唇牙龈疱疹,不像水痘. 四不特征:皮疹不痛,不痒,不结痂,不结巴 手足口病疑似病例 近三天有发热史,并有任意两项表现者 1,有咳嗽,呕吐等症状 2,出现精神差,易激惹,肢体无力及抽搐等神经系统表现 3,手.足.口腔.肛周疱疹或溃疡 4,胸片异常 5,有上述症状接触史 手足口病的合并症 手足口病表现在皮肤和口腔上,但病毒会侵犯心.脑.肾等重要器官 ＊心肌炎:高热,白细胞不明原因增高而查不出其他感染病灶 ＊脑膜炎:发烧,头痛,颈部僵硬,呕吐,易烦躁,睡眠不安稳等 ＊肺水肿:神经源性 手足口病重症病例的早期识别 具有以下特征,特别是三岁以下的患者,有可能在短期内发展为重症病例,应密切观察病情变化,进行必要的辅助检查.有针对性的作好救治工作. -持续高热不退(时间3天,体温39度以上) -精神差,呕吐,肢体肌阵挛,肌体无力,抽搐 -呼吸,心率增快 -出冷汗,末梢循环不良 -高血压或低血压 -外周血白细胞明显增高 -高血糖 手足口病的临床护理措施 ~消毒隔离 ~发热护理 ~口腔护理 ~皮肤护理 ~饮食护理 ~心理护理 ~观察病情 防止并发症 一 消毒隔离 手足口病的主要传播方式为粪口途径和呼吸道传播，做好消毒隔离，避免交叉感染十分必要。安置于空气流通，温湿度适宜的房间，病房门把手、床头柜以及患儿的玩具，口杯每天用含氯消毒剂擦拭消毒，病房每天紫外线空气消毒2次，每次30—60min。医生护士诊断护理每位患儿后，消毒双手，防止交叉感染。患儿的呕吐物及粪便均应消毒处理。对患儿出院的床单元 ,病房物品应做好终末消毒处理. 二 发热护理 体温在38.5℃以下者给予散热，多喝温水，洗温水浴等物理降温，体温超过38.5℃者，应适当降温。降温的方法有：①温水擦浴和头部冷敷②口服百服宁口服液，并鼓励患儿多饮水，烦躁不安者可酌情给予镇静剂，如苯巴比妥钠和水和氯醛灌肠等 三 口腔护理 ??????? 鼓励患者多饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患者用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，给予思密达或锡类散涂擦 ,以消炎止疼保护口腔粘膜促进溃疡愈合。 四 皮肤护理 衣服,被褥保持清洁,经常更换 剪断患儿指甲，防止抓破皮疹 手足部疱疹未破溃时可予以0.25%炉甘石洗剂，若手足部疱疹破溃可涂抗生素软膏，1%甲紫，注意保持皮肤清洁，防止感染 五 饮食护理 ? 患儿因发热，口腔泡疹溃疡，胃口差，口腔疼痛，不愿进食，应配以清淡高维生素易消化的流质或半流质饮食如牛奶，鸡蛋汤，菜粥等， 禁食生冷辛辣咸食物刺激破溃口腔黏膜. 六 心理护理 由于患者多是独生子女，加上曾有死亡病例报道，患儿家长比较紧张和恐慌，医护要给予相关的心理疏导，以得到患儿和家长的信任和配合，由于患儿处于陌生且被隔离的状态境，以及疾病带来的疼痛，容易恐惧焦躁和烦哭不止。在护理过程中，态度和蔼，爱护关心患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感。对于较大的患儿，可耐心地给予解释，争取配合治疗，鼓励多进食，争取早日康复。