弹力纤维瘤图文课件.ppt

X Ray表现 正常或肩胛下区软组织肿块影 核素显像 49岁女性肢体僵直伴运动咔嚓音 83岁女性 右肩胛下区肿物 注意：肩胛下区肿块+典型的CT和MR表现，若核素高摄取，也不能改变弹力纤维瘤的初步诊断。 临床处理 无症状，无需处理 有症状，可手术切除，效果好 无恶变倾向 影像学鉴别诊断 T1和T2高信号：脂肪瘤、脂肪肉瘤、 T1和T2低信号：矿物质聚集、PVNS、含铁血黄素沉着 少细胞的胶原肿瘤：纤维瘤病、硬纤维瘤 转移瘤 弹力纤维瘤：大量纤维肿块内有少量脂肪嵌入 如何确诊 粗针穿刺活检可确诊 外科切除：有症状的肿块，效果较好 CT和MRI可确诊，其表现具有特征性（因此我们要提高对其的影像认识，以减少穿刺和手术。） 小结 认识弹力纤维瘤的特征性发生部位及CT/MR表现有助于避免患者的焦虑、过度检查、及手术创伤。 典型部位：肩胛下区 典型CT表现：边界欠清，肌肉密度肿块，其内少量脂肪密度影。 典型MR表现：边界较清，肌肉信号肿块，其内不规则脂肪信号。 参考文献 1.Best Cases from the AFIP， Elastofibroma Dorsi， Jennifer E. Ochsner et al , RG : 2006，Volume 26 Number 6,1873-6 2.Case Report， Hypermetabolism of Elastofibroma Dorsi on PET–CT， Jerome C. Pierce III and Robert Henderson， AJR:183, July 2004 3. Elastofibroma: MR and CT appearance with radiologic-pathologic correlation,KRANSDORF ET AL. AJR:i59, September 1992，575-9 4. Nagamine N, Nohara Y, Ito E. Elastofibroma in Okinawa: a clinicopathologic study of 170 cases. Cancer 1982;50: 1794-1805 5. Elastofibroma Dorsi: Sonographic Findings,Stefano Bianchi1 at el,AJR:169, October 1997,1113-5 6. Elastofibroma at the Scapular Region,Motti Kastner at el,IMAJ:VOL 11,MARCH 2009,170-2 谢谢！ 于1959年病理学家Jarvi和Saxen 在12届病理年会上第一次提出，于1961年报道，并认为是罕见肿瘤。但现在认为在中老年人群中比较常见。 一项研究：对进行肺部CT检查的55岁以上老年人的图像进行分析，发现有2%发病率。 然而尸检研究中：男性11.2%，女性24.4% 造成二者区别的原因可能是CT的分辨率不足以发现尸检显微镜下看到的小病变。但是对于影像科医生，2%发病率更接近临床实践。 * 其他部位：1%肘部鹰嘴\\手\足\大转子\三角肌\颞侧球结膜\宫颈硬膜外\。 * * Photograph of the largest portion of excised soft tissue reveals that the mass is irregularly shaped and nonencapsulated and has a variegated cut surface, with thick fibrous bands (*) interposed between layers of adipose tissue (arrows). * 脂肪组织可呈线状、球状、斑片状或串珠状等 有部分肿瘤，不含脂肪组织 * * 有研究发现部分弹力纤维瘤密度是均匀的，内部不含有脂肪成分。 原因：小的弹力纤维瘤可呈均匀密度 * * Figure 9. Subscapular elastofibroma in a 57-year-old woman. (a) Axial T1-weighted image of the left upper back shows a lenticular mass (arrow), deep to the latissimus dorsi and serratus anterior muscles (arrowhead), that contains hyperintense linear streaks of entrapped fat. (b) T2-weighted fast SE image wi