心肺复苏（肿瘤医院zhy）课件.ppt

心肺脑复苏cardio-pulmonary-cerebral resuscitation(CPCR) 泰安市中心医院心内一科 张焕轶 心肺复苏成功的最有名的照片 中国目前的三大健康公害 血管疾病: 冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病 恶性肿瘤 意外伤害: 交通、安全事故 （是15-29岁头号杀手，全球每年因 车祸死亡120万人、伤5000万人） 中国院外心肺复苏成功率不到1% 美国院外心肺复苏成功率达到6% 猝死定义 心脏骤停指未料及的心律失常事件引起的循环骤停，但经治疗干预（除颤）而逆转的事件。 猝死（SCD）指未料及的心律失常事件引起的循环骤停，在发生症状1小时内死亡。 多数心脏病专家将1小时作为心脏性猝死的时间标准 。 SCD发病有地区差异，它与冠心病发病相一致。 冠心病死亡近50%为猝死，美国为30—50万人/年。 心搏骤停（SCA）后，为使循环、呼吸和脑功能恢复而采取的一系列紧急抢救措施称为心肺脑复苏Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation，CPR） SCA是指各种原因引起的心脏意外地停搏。这种病人面临着临床死亡，是临床CPR的对象。而恶性肿瘤晚期、不可逆性疾病晚期或高龄衰老等引起的可预见的心脏停搏的病人面临的是生物学死亡，不属于临床CPR的对象。 心脏骤停类型 心室颤动 持续性室速 心室停博 无脉电活动（PEA） 组织脏器对缺血缺氧的耐受时间 大脑----------------4-6分钟 小脑----------------10-15分钟 延髓----------------20-25分钟 交感神经节----------45-60分钟 心肌和肾小管细胞----30分钟 肝细胞--------------1-2小时 肺组织--------------大于2小时 时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 现代复苏三大要素 口对口呼吸 胸外心脏按压 体外电击除颤 CPCR 三期九步 基本生命支持（Basic Life Support，BLS） A：Airway 开放气道 B：Breathing 人工呼吸 C：Circulation 人工循环 高级生命支持（Advanced Life Support，ALS） D： Drugs 药物 E： Electrocardiogram 心电监测 F： Fibrillation 除颤 长期生命支持（Prolonged life support，PLS） G：gauging 病情估计 H：Human mentation 脑复苏 I： Intensive care 加强监护治疗 Chain of Survival（2010） Chain of Survival（2005） 心搏骤停的识别 无意识 无呼吸或无正常呼吸（如仅有叹气样呼吸） 判断意识 推不醒 叫不应 拍双肩,轻拍重叫 如有反应采取恢复体位；无反应者采取平卧位；如怀疑有颈椎损伤，翻转患者是应保持头颈部和躯干在一个轴面上，避免脊髓受到损伤。 Recovery Position 判断呼吸 一看、二听、三感觉 看：胸部或腹部有无起伏。 听：口、鼻有无呼吸 声音。? 感觉：口鼻有无呼吸气息。 2010年指南删除 脉搏检查 医务人员检查脉搏不再重要 识别有无脉