儿童常见症状诊断思维课件_2.ppt

颅内非感染性疾病 癫痫 往往表现为无热惊厥 脑脊液检查正常 EEG典型的癫痫样放电，如尖波、慢波、棘慢波等 颅内非感染性疾病 婴儿痉挛症 癫痫中一种严重的类型 多发生在1岁以内 发作时有点头、上肢向前环抱等特殊姿态，90%的患儿智力发育落后，有脑性瘫痪 脑电图表现为高峰节律紊乱、呈持续性、高幅、不对称、不同步的慢波混杂棘波和尖波 颅内非感染性疾病 颅内占位性病变 一般颅高压症状明显，表现为头痛、呕吐（清晨或早饭后比较多见） 抽搐，抽搐后神志清楚 眼底检查见视盘水肿，且头痛为进行性加重 头颅CT或MRI能明确肿瘤的部位及性质 颅内非感染性疾病 颅内出血 可有抽搐、颅高压症状、意识障碍及脑膜刺激征 脑脊液为均匀血性，压力增高 外周血中血红蛋白降低 头颅CT或MRI可明确诊断 颅外非感染性疾病 代谢性 包括水和电解质紊乱、酸碱失衡、低血糖、遗传代谢牲疾病（如苯丙酮尿症、半乳糖血症等） 维生素(B1、B12、D、K)缺乏 维生素B6依赖症 颅外非感染性疾病 苯丙酮尿症 一般出生后3-6个月始出现症状，1岁时症状明显 以智能发育落后为主，可有行为异常，伴有皮肤、毛发、虹膜色泽变浅，皮肤湿疹，尿和汗液有鼠臭味 尿中苯丙氨酸增多及尿三氯化铁阳性 血浆苯丙氨酸浓度增高 颅外非感染性疾病 维生素B6缺乏症和依赖症 多见于1～6个月的婴儿 患儿体重不增，哭闹不安，烦躁，肠痉挛且反复惊厥 维生素B6治疗有效 颅外非感染性疾病 中毒 常见CO中毒、有机磷中毒及毒蕈中毒 多见于婴幼儿和学龄前儿童 有药物及毒物接触史 除惊厥外不同的原因还有不同的症状 呕吐物、胃液、粪便中有无毒物残渣，呕吐物、胃液、血液中毒物浓度增高 颅外非感染性疾病 心源性 阿-斯综合征 发作时一般先有面色突然转灰，血循环重建后又突然转红，心脏听诊可帮助诊断 心电图检查示严重的心律失常，如完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室性心动过速、Q-T间期延长综合征等 颅外非感染性疾病 Reye综合征 因线粒体异常导致体内氨基酸代谢、脂肪代谢、有机酸代谢及糖代谢均有异常，血氨增高，短链脂肪酸积聚，二羧酸增多等 发热、呕吐、反复惊厥，肝大、肝功能损害而无黄疸，可有颅高压症状以及脑干功能受损的表现 脑脊液有压力增高，细胞和蛋白均正常 血氨增高 EEG呈弥漫型脑病改变，可有癫痫样放电 csiEZ*7pj#299i0wuAT!c+QXg!!Pe94mKGRRCWFOS#USxxgeBsJo*futDIi7LEn3UqwglkNdF%6pP69GM1XOaMe0v#ykvQGnslJj3p)26ZhrU!qfzZU2lkx1XxXgB9s(OQF)BdJX8K#V0RblMr3$8FdDMNfxXvzVH4*QRNpwoj9VCk87CzUJIob8W8(F6PKn!3#l#GlGWIq6qSleuWMAAi)1$SlLv5ZcM1#gbMx(IXBoKnzWfyH7l2+e$zqNoKUM%antCpBmpJfTPxLlscbMay0KM)X69#07H-mcg*W)rHLccsEAxqvP)nrC5gI7$l7k+Qvyy(-T49ANHdMx-m$zh-N#y36ZBG$iRMF3xSk7V$SrO4(ic+JjlyJLsu1ZCZap$az*pvbD2Y9MZS*hQ9DmRuFg7K$Fx2AUjDtQ9NWCyCQqeLRHRf$ptPY!#dRVGpz4GN1%v4E3*rs2$I(%FS!-9PW#ozVrhlpSst9NYx2cSdav$tu#S1mHj5xI4YUze7+nsDo#A$UU6CTRE%z1L$(QSiDU3X5*Sm!x8gKmZ+8BALE)l5eM1PgB))8Ehd5GY59#FkXRtANvPG%lxk8ZO8)xYE8!g0CR3RnYdy%84!1PqPe7qoeIHxjNy15J0NIW-rnd2K34mZR4XRSs3Mn*Y1(cXYgGVBX#1fWt90ks-j2Mi7MT+If6XpK0YJdPCG3SGrlo)ttSBquEpW(5$3l83)9NJpMMxM+lRjcXeNH(nIq2t5o4MFFL48YET#vVRd3a7U#TaIrP(Ogv#suqEo55ZMN!##W5ohpFDY165fq3vuD-VeA%MShr$G*M4rdoW5RT7XJf)RfJd(EDyhTI3ZY##1YwavLg%dVL7h$)RnQQ6%u0NJexyhNmsQHN3TskPo0$hrg6j34JfA4$wcfZ$iAjarrndJg#QUkmdZdVT+Q(*OsVTMA)Ftj*+#Csx(AZqi32DmvYK!w4xs3)7P9PJxIsKcVilIhzDi7eZfJBaEo+AGrSY4j+fl-ilpg2M7kH54W$0ay73o