心脏瓣膜疾病简介课件.ppt

心 脏 瓣 膜 疾 病 简 介 张 国 伟 人体血液循环 心脏瓣膜正常解剖 房室瓣：连接心房与心室； 心脏瓣膜正常解剖 动脉瓣：连接心室与大血管； 心脏瓣膜正常解剖 心脏瓣膜正常解剖 心脏瓣膜正常解剖 主动脉瓣 心脏瓣膜正常解剖 心脏瓣膜的功能 保障血液单向流动 参与形成舒张压 心脏瓣膜的疾病种类 瓣膜狭窄： 二尖瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 瓣膜关闭不全： 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全 心脏瓣膜的疾病种类 狭窄合并关闭不全： 二尖瓣狭窄+关闭不全（二尖瓣病） 主动脉瓣狭窄+关闭不全（主动脉瓣病） 联合瓣膜病： 例如：二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全 心脏瓣膜病的病因 先天畸形：先天性二尖瓣狭窄或关闭不全、 Ebstain畸形 肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣二瓣化等 缺血性心脏病：二尖瓣关闭不全 风湿性心脏病：各种瓣膜病、二尖瓣狭窄多见 感染性心内膜炎：瓣膜毁损、穿孔 退行性变：二尖瓣关闭不全 左室扩大或升主动脉扩张：瓣膜关闭不全 损伤：二尖瓣关闭不全 心脏瓣膜病的病理生理 二尖瓣狭窄：肺淤血、肺动脉高压、右心衰 二尖瓣关闭不全：左心前负荷（容量负荷）增加、 肺淤血、心肌收缩力下降 主动脉瓣关闭不全：左心前负荷（容量负荷）增加、 心肌收缩力下降、心排血量减少 主动脉瓣狭窄：左心后负荷（压力负荷）增加、室壁增厚、 心肌收缩力下降、心排血量减少 心脏瓣膜疾病的病理生理 二尖瓣狭窄 心脏瓣膜疾病的病理生理 风湿性心脏病 心脏瓣膜疾病的病理生理 二尖瓣关闭不全 心脏瓣膜疾病的病理生理 主动脉瓣狭窄 心脏瓣膜疾病的病理生理 主动脉瓣关闭不全 心脏瓣膜疾病的病理生理 感染性心内膜炎 心脏瓣膜疾病的治疗 瓣膜成形术： 瓣膜扩张术（球囊扩张术、闭式扩张术） 交界切开术 瓣环成形术（De Vega 三尖瓣成形术） 瓣叶成形术 腱索缩短手术 瓣膜置换术： 生物瓣 机械瓣 心脏瓣膜疾病的治疗 二尖瓣球囊扩张术 心脏瓣膜疾病的治疗 三尖瓣De vega成形术（三尖瓣环缩） 心脏瓣膜疾病的治疗 二尖瓣瓣环成形术 心脏瓣膜疾病的治疗 二尖瓣后叶Sliding成形技术 心脏瓣膜疾病的治疗 机械瓣 心脏瓣膜疾病的治疗 生物瓣 心脏瓣膜疾病的治疗 机械二尖瓣置换术 心脏瓣膜疾病的治疗 瓣膜病手术治疗存在的问题 心脏瓣膜疾病的治疗 机械瓣故障 心脏瓣膜疾病的护理 心功能维护 利尿、控制容量 扩张血管：扩张周围动脉 – 降低后负荷 扩张肺血管 – 改善肺淤血 强心 镇静 纠正心律失常 预防、治疗肺感染 心脏瓣膜疾病的护理 心脏瓣膜疾病的护理 心脏瓣膜疾病的护理 心 脏 瓣 膜 疾 病 简 介 张 国 伟 术前护理 心功能维护 减轻胃肠道淤血 加强营养 改善凝血功能 治疗心律失常 抗风湿、控制感染 纠正离子紊乱 术后护理 镇 静 维持循环稳定 呼吸治疗 营养支持 纠正离子紊乱 治疗心律失常 预防感染 哈尔滨医科大学附属第四医院 2006.10 * 二尖瓣：连接左房与左室， 左房与左室之间的通道； 三尖瓣：连接右房与右室， 右房与右室之间的通道； 主动脉瓣：连接左室与主动脉， 左室出口； 肺动脉瓣：连接右室与肺动脉， 右室出口； 二尖瓣 三尖瓣 肺动脉瓣 侵犯全部二尖瓣装置 瓣膜增厚、卷曲、钙化 瓣交界粘连