急性会厌炎课件_8.pptVIP

 急性会厌炎 （Acute epiglottitis） 湘雅二医院耳鼻咽喉-头颈外科 殷团芳 【定义】 急性声门上喉炎（acute supraglottitis）会厌前间隙炎(angina epiglottidea anterior)， 是一种声门上区会厌为主的急性喉炎，严重者可引起喉阻塞而窒息死亡。 成人、儿童均可患本病。 【病因】 Etiology 1、感染：为最主要原因，常见致病菌为乙型流行性感冒杆菌； 2、变态反应：对某种变应原发生变态反应性炎症，亦可继发细菌感染； 3、外伤：异物、刺激性气体、放射线；4、邻近器官的急性炎症：急性扁桃体炎、口底炎等； 【病理】 Pathology 1、急性卡他型：充血，肿胀（舌面松弛）； 2、急性水肿型：变态反应性炎症，水肿为 主（易喉阻塞）； 3、急性溃疡型：少见，但严重； 【临床表现】 Clinical features 1、全身症状：急骤，畏寒怕冷，体温多在此38~39度之间，儿童及年老病人症状更重，精神差，面色苍白。 2、局部症状：剧烈咽喉疼痛，唾液难咽下，口中含物样。可有吸入性呼吸困难，甚至窒息。少有声嘶。 检查： 急性病容，严重者可有呼吸困难。口咽部无异常，喉镜检查示会厌舌面红肿，肿胀，严重者呈球形，若形成脓肿，有黄白色脓点，声门难看到。 注意：（小儿，X-线，压舌板） 【诊断】 Diagnosis 对于急性喉痛，吞咽疼痛的病人，口咽部检查无特殊病变发生，或口 咽部虽有炎症但不足以解释其严重症状者，应考虑急性会厌炎，必须作间接喉镜检查，以防漏诊。 【治疗】Treatment 1、控制感染：足量抗生素+糖皮质激素； 2、气管切开术：如病人有呼吸困难，静滴 药物后无改善，及时手术； 3、切开排脓：会厌舌面脓肿形成者，在喉 镜下切排； 4、其他：吞咽困难者，静脉补液，注意口 腔卫生； * * 三个ENT疾病具有口中含糊音症状： 1、扁桃体周脓肿； 2、急性会厌炎； 3、咽后脓肿； *