急慢性扁桃体炎课件_1.pptVIP

鉴别诊断： 本病应与下列病相鉴别： 1 、扁桃体生理性肥大 2 、扁桃体角化症 # 3 、扁桃体肿瘤——一侧扁桃体迅速增大 或扁桃体肿大并有溃疡，常伴有 同侧颈淋巴结肿大，应行活检确诊。 并发症： 风湿性关节炎 风湿热 心脏病 肾炎等 慢性扁桃体炎常被视为全身感染“病灶” 之一，在研究病情时，应考虑以下 2 点： 1 、询问病史： 扁桃体炎引起全身并发症者多有 反复发作史； 2 、实验室检查： 测定血沉 抗链球菌溶血素“O” 血清粘蛋白 心电图等 治疗： 1 、非手术疗法 ： 1 ）基于慢性扁桃体炎是感染—变应性状态 的观点。 2 ）局部涂药、隐窝灌洗及激光等均有人 试用，远期疗效不理想。 3 ）加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。 2 、手术疗法：施行扁桃体切除术。 扁桃体切除术 适应证： 禁忌症： 手术方法： 术后处理： 手术并发症及其处理： 适应证： 扁桃体作为一个免疫器官，有其生理功能。 1、慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体 周脓肿。 2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽呼吸及发声功能。 3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的 病灶或与邻近器官的病变有关联。 * 第五章 扁 桃 体 炎 目的要求： 1 、掌握急性扁桃体炎病因、病理、临床表现、 并发症及治疗。 2 、掌握慢性扁桃体炎病因、病理、临床表现、 诊断要点及处理原则。 3 、理解扁桃体切除术的适应症、禁忌症及 　手术方法。 第一节 急性扁桃体炎 第二节 慢性扁桃体炎 第三节 扁桃体切除术 急性扁桃体炎 急性扁桃体炎 (acute tonsillitis) 为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴 有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症， 是一种很常见的咽部疾病。多发于儿童 及青年，在春秋两季气温变化时最宜发 病，中医称扁桃体为“乳娥”，称急性扁 桃体炎为“烂乳娥”、“喉娥风”。 病因： 乙型溶血性链球菌为本病主要致病菌。 非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、 流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹 病毒等也可引起本病。 急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫或 直接接触而传染。 病理： 1 、急性卡他性扁桃体炎 多为病毒感染 病变较轻 粘膜呈弥漫性急性充血 粘膜完整 无明显渗出物 2 、急性滤泡性扁桃体炎： 多为细菌感染 病变较重 粘膜呈弥漫性急性充血、肿胀 粘膜欠完整 有明显渗出物：黄白色点状化脓滤泡 分布于扁桃体各个隐窝口之间。 3 、急性隐窝性扁桃体炎： 多为细菌感染 病变较重 粘膜呈弥漫性急性充血、肿胀 粘膜欠完整 有明显渗出物：有伪膜形成。 伪膜特点： 1 、不超过扁桃体表面； 2 、易拭去； 3 、拭去后不留出血创面。 急性 扁桃体炎 急性化脓性 扁桃体炎 急性隐窝性 扁桃体炎 急性滤泡性 扁桃体炎 急性卡他性 扁桃体炎 临床分类： 临床表现： 1 、全身症状： 多见于急性滤泡性和 急性隐窝性扁桃体炎。 1 ）起病较急，可有畏寒高热。 一般持续 3-5 天。 2 ）头痛，食欲差，疲乏无力， 腰背及四肢酸痛 ，可有便秘。 3 ）小儿患者可因高热而引起抽搐， 呕吐及昏睡。 2 、局部症