性病病例报告课件.pptVIP

性病病例报告及诊疗的相关事项 皮肤科 江贺 病例报告的概念 指提供性病诊疗服务的医疗机构，其工作人员在日常诊疗工作中，每诊断一例新发或初发性病病例或新诊断病例，在规定的时限内向指定的中心机构报告病例的过程，或进行网络录入。中心机构定期对报告的病例进行审核与反馈，出现异常及时应对 性病病例报告的目的 长期监测发病趋势（首要目的） 评价流行现状与疾病负担 理解自然史 理解性病的分布及影响因素：人、地、时 为临床服务提供依据，用于病例管理 为决策提供依据/倡导/资源分配/动员 为干预提供依据，确定干预重点与目标人群 评估干预/防治效果 预测未来流行 作为艾滋病经性传播的预警监测 病例报告的逻辑框架 性病病例报告模型 性病病例报告的来源 医疗卫生机构：就诊报告 综合医院皮肤性病科 综合医院妇产科/泌尿科 皮肤性病防治机构 妇幼保健机构 专科医院 民营机构 私人诊所 性病病例报告的评估 及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏诊、误报病例 影响病例报告的因素 疾病的症状：无症状病例，如果不检测，则无法报告 病人求医行为/就诊 医疗机构的医生的诊断水平 医疗机构的实验室检测水平 医疗机构的性病病例报告水平 性病诊断标准的国家文件 1991年 《性病诊断标准与处理原则》 2000年 《性病诊疗规范》 2003年：卫生部卫生行业标准 《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》WS 235－2003 《生殖器疱疹诊断标准及处理原则》WS 236－2003 2007年：卫生部卫生行业标准 《淋病诊断标准》WS 268－2007 《梅毒诊断标准》WS 268－2007 生殖道沙眼衣原体感染 中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 谁需要了解与掌握性病诊断标准 医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员 病例分类 卫生部下发的诊断标准－病例分类 淋病：确诊病例、疑似病例 梅毒：确诊病例、疑似病例 生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例、病原携带者 尖锐湿疣：临床诊断病例、确诊病例 生殖器疱疹：临床诊断病例、确诊病例 传染病报告卡－病例分类 临床诊断病例 实验室诊断病例 疑似病例 病原携带者 阳性检测 梅毒诊断标准与病例报告 一期梅毒 二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隐性(潜伏)梅毒 胎传(先天)梅毒 一期梅毒的诊断标准与病例报告 确诊病例－实验室诊断病例 性接触史/性伴感染史 硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 硬下疳皮损：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验) 或 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，也可阴性；和 血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性 疑似病例－疑似病例 性接触史/性伴感染史 硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验，未做梅毒螺旋体暗视野检查，或梅毒螺旋体暗视野检查阴性 一期梅毒 二期梅毒的诊断标准与病例报告 确诊病例－实验室诊断病例 性接触史/性伴感染史 病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等) 实验室检查 皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验) 或 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性；和 血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性 疑似病例－疑似病例 性接触史/性伴感染史 病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等) 实验室检查 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验 二期梅毒 三期梅毒的诊断标准与病例报告 确诊病例－实验室诊断病例 性接触史/性伴感染史 病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒 实验室检查 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性 和 血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。 疑似病例－疑似病例 性接触史/性伴感染史 病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒 实验室检查 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验 三期梅毒 隐性梅毒的诊断标准与病例报告 确诊病例－实验室诊断病例 性接触史/性伴感染史 无任何梅毒症状与体征 实验室检查 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性；和 血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常 疑似病例－疑似病例 性接触史/性伴感染史