扁桃体炎病人的护理课件_1.pptVIP

五官科护理学 2011年12月21-23日 扁桃体炎病人的护理（tonsillitis) 复 习 1.鼻窦炎最常见的发病部位是: A.筛窦 B.额窦 C.上颌窦 D.蝶窦 E.后组筛窦 复 习 2.病例：患者，男性，14岁，诉感冒后一周，出现头痛，鼻塞加重，右鼻腔擤出黄色脓涕。 1）为明确诊断，最主要的检查是 A、测体温 B、查血象 C、鼻腔检查 D、鼻窦摄片 E、分泌物培养 复 习 2）检查 后确诊为急性上颌窦炎，其正确的护理措施是： A、按时用1%呋麻合剂滴鼻 B、按时肌肉注射青霉素 C、嘱病人勿用力擤鼻 D、告诉病人防止发生并发症的措施 E、以上都是 复 习 3）病人诉鼻塞加重，脓涕增多，其错误的护嘱是： A、按时用滴鼻剂 B、嘱病人轻轻擤出脓涕 C、脓涕不易擤出时，应用力 D、可行鼻旁按摩 E、可将脓液吸入口中，再吐出 教 学 目 标 叙述急性扁桃体炎的临床表现和防治原则。 说出扁桃体摘除术后的手术适应症和禁忌症及术后的护理。▲ 病例讨论题 张弟弟，16岁，中学生。诉反复发作性咽痛、伴发热近10年，近1年加重，每月发病，门诊诊断慢性扁桃体炎收入院，30分钟前在表面麻醉和局部麻醉下行双侧扁桃体切除术治疗。 问（1）术后的护理措施。 （2）说出术后最危险的并发症。 （3）说出术后病人禁止剧烈运动的时间。 4.防治原则 手术治疗：扁桃体切除术 方法：扁桃体剥离术（常用）、扁桃体挤切术 护理诊断 1．急性疼痛：咽痛 由扁桃体急性炎症引起。 2．体温过高：由急性化脓性扁桃体炎所致。 3．潜在并发症：局部、全身。 病例讨论题 张弟弟，16岁，中学生。诉反复发作性咽痛、伴发热近10年，近1年加重，每月发病，门诊诊断慢性扁桃体炎收入院，30分钟前在表面麻醉和局部麻醉下行双侧扁桃体切除术治疗。 问（1）术后的护理措施。 （2）说出术后最危险的并发症。 （3）说出术后病人禁止剧烈运动的时间。 扁桃体手术护理 1、心理护理：解释手术必要性及配合注意事项，以消除紧张焦虑心理。 2、术前护理： ①详问病史，特别注意有无出血性疾病及近期急性发作史。测血压、心肺检查、血尿常规及出凝血机能测定等。②清洁漱口三天。③术前6h禁食，术前半小时注阿托品和苯巴比妥。 ④如为病灶性扁桃体炎者，术前术后应给予抗生素。 扁桃体手术护理 3、术后护理：①体位：局麻半卧位，全麻者未醒者侧俯卧位。②注意出血：经常巡视病人。若口吐鲜血或全麻未醒有频繁吞咽动作，提示出血，应及时报告医师处理。③饮食护理：术后4h无出血者，可进冷流质。次日白膜长出后，改半流。一周后普食。 扁桃体手术护理 ④预防感染：术后第二天起多漱口；遵医嘱给予抗生素； 如白膜形成不完整或颜色污浊，伴发热、咽痛等，提示感染。 ⑤止痛：评估、解释；术后颈部冰袋冷敷、深慢呼吸、针刺止痛等；禁水杨酸类。 健康教育 1．戒除烟、酒等不良刺激，加强身体锻炼，增强体质。 2．改善工作环境及防护条件，控制有害物质在空气中的浓度。 3．季节更换时注意防寒。 4．积极治疗鼻及鼻咽部慢性炎症性疾病。 * * C C E C 急 性 扁 桃 体 炎 1.定义：为腭扁桃体的急性非特异性炎症。好发于儿童及青少年。 2.分类：卡他性和化脓性。 3.病因：卡他性多为病毒感染，化脓性为细菌感染。(主要为乙型溶血性链球菌)受凉劳累等使机体抵抗力下降，常为发病诱因。 4.临床表现： 一、疾病概要： 1)急性卡他性：咽痛、吞咽痛，可伴有低热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状 检查——扁桃体充血肿胀，渗出物少 2)急性化脓性：起病急，咽痛明显，吞咽困难，可放射至耳 部；全身症状明显。 检查——扁桃体充血肿大，咽部弥漫性充血，表面及隐窝口处见黄白色/灰白色豆渣样渗出物，融合成假膜，伴下颌角淋巴结肿大。 扁桃体肿大的分度： Ⅰ度肿大：不超过咽腭弓； Ⅱ度肿大：超过咽腭弓； Ⅲ度肿大：接近中线，两侧扁桃体几乎相接触。 5.并发症：扁桃体周脓肿、慢性咽炎、慢性喉炎、中耳炎；远隔脏器并发症：如风湿热、关节炎、急性肾炎 、心肌炎等。 6、治疗 1）一般疗法：卧床休息，流质饮食，多饮水，加强营养 2）全身治疗： ①急性卡他性：抗病毒药物，清热解毒药物 ②急性化脓性：首